化膿性骨髓炎可通過(guò)抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、引流排膿、高壓氧治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療?;撔怨撬柩淄ǔS杉?xì)菌感染、外傷、血源性傳播、鄰近組織感染擴(kuò)散、免疫功能低下等原因引起。
化膿性骨髓炎多由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染引起,需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素。臨床常用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等藥物控制感染。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫和炎癥指標(biāo),避免自行調(diào)整用藥劑量。
對(duì)于存在死骨或膿腫形成的患者,需手術(shù)清除壞死組織和膿液。常見(jiàn)術(shù)式包括病灶清除術(shù)、死骨摘除術(shù)等,術(shù)中可能聯(lián)合使用抗生素骨水泥填充骨缺損。術(shù)后需保持引流通暢,定期換藥觀察傷口愈合情況。
局部膿腫形成時(shí)可進(jìn)行穿刺引流或切開(kāi)引流,減輕髓腔內(nèi)壓力。引流后需每日沖洗膿腔,可使用生理鹽水或稀釋碘伏溶液。慢性骨髓炎可能需置管持續(xù)引流,配合負(fù)壓吸引促進(jìn)膿液排出。
高壓氧能提高組織氧分壓,增強(qiáng)白細(xì)胞殺菌能力,促進(jìn)新生血管形成。適用于慢性骨髓炎或術(shù)后輔助治療,通常需連續(xù)治療20-30次。治療期間需注意耳壓平衡,避免氧中毒等不良反應(yīng)。
急性期可選用黃連解毒湯加減清熱解毒,慢性期可用陽(yáng)和湯溫陽(yáng)散寒。外治法則包括金黃散外敷、中藥熏洗等。治療期間需辨證施治,避免與西藥產(chǎn)生相互作用,孕婦及過(guò)敏體質(zhì)者慎用。
化膿性骨髓炎患者治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋奶等促進(jìn)組織修復(fù)。限制辛辣刺激食物,戒煙戒酒。急性期應(yīng)制動(dòng)患肢,慢性期可逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。定期復(fù)查X線或MRI評(píng)估療效,出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重等情況需及時(shí)復(fù)診。注意個(gè)人衛(wèi)生,避免再次感染,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。
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