睡眠呼吸暫停綜合征主要表現(xiàn)為夜間反復(fù)呼吸暫停、白天嗜睡、晨起頭痛等,可通過生活方式調(diào)整、持續(xù)氣道正壓通氣治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由肥胖、上氣道結(jié)構(gòu)異常、遺傳等因素引起,可能伴隨記憶力減退、血壓升高等癥狀。
患者在睡眠中會出現(xiàn)呼吸暫?,F(xiàn)象,每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒,常因上氣道塌陷或阻塞導(dǎo)致??赡馨殡S鼾聲中斷、血氧飽和度下降,長期未治療可能誘發(fā)心律失常。輕度患者可通過側(cè)臥睡姿改善,中重度需使用呼吸機(jī)或接受懸雍垂腭咽成形術(shù)。
因夜間低氧血癥和睡眠片段化,患者白天出現(xiàn)難以控制的困倦,甚至在駕駛、工作時突然入睡。建議避免飲酒和鎮(zhèn)靜藥物,必要時遵醫(yī)囑使用莫達(dá)非尼片改善覺醒度。合并肥胖者需減重5%-10%以緩解癥狀。
二氧化碳潴留和腦血管擴(kuò)張可導(dǎo)致晨起額部或全頭脹痛,通常1-2小時內(nèi)自行緩解。記錄睡眠血氧監(jiān)測數(shù)據(jù)有助于診斷,急性發(fā)作時可短期使用布洛芬緩釋膠囊,但需排查高血壓等繼發(fā)因素。
慢性腦缺氧可能損害認(rèn)知功能,表現(xiàn)為近事遺忘、注意力不集中。持續(xù)氣道正壓通氣治療能改善腦氧供,配合多奈哌齊片可能延緩認(rèn)知下降。建議進(jìn)行睡眠效率監(jiān)測和神經(jīng)心理評估。
約50%患者出現(xiàn)夜間血壓反跳或晨峰高血壓,與交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。需24小時動態(tài)血壓監(jiān)測,控制原發(fā)病同時可聯(lián)用纈沙坦氨氯地平片。重度患者應(yīng)篩查繼發(fā)性醛固酮增多癥。
患者應(yīng)保持體重指數(shù)小于25,戒煙限酒,避免使用鎮(zhèn)靜類藥物。睡眠時抬高床頭15度,定期清潔呼吸機(jī)管路。建議每6個月復(fù)查多導(dǎo)睡眠圖,合并心血管疾病者需每3個月評估心功能。出現(xiàn)夜間憋醒、日間嚴(yán)重嗜睡時應(yīng)及時到呼吸內(nèi)科或睡眠??凭驮\。
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