小兒睡眠性呼吸暫停綜合征可通過(guò)調(diào)整睡姿、控制體重、使用鼻用激素、佩戴口腔矯正器、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病可能與腺樣體肥大、扁桃體肥大、肥胖、顱面畸形、神經(jīng)肌肉疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為夜間打鼾、呼吸暫停、白天嗜睡等癥狀。
仰臥位可能加重氣道阻塞,建議家長(zhǎng)幫助患兒采用側(cè)臥位睡眠。可在睡衣背部縫制小口袋放置網(wǎng)球,避免翻身仰臥。對(duì)于嬰幼兒,可使用專用側(cè)睡枕輔助固定體位。睡眠體位改變能緩解輕度氣道塌陷,但對(duì)結(jié)構(gòu)性病變效果有限。
肥胖患兒需通過(guò)飲食管理和運(yùn)動(dòng)減輕體重。家長(zhǎng)需制定低熱量高纖維膳食計(jì)劃,限制高糖高脂食物攝入,每日保證60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。體重下降可減少頸部脂肪堆積對(duì)氣道的壓迫,改善肺通氣功能。體重控制需持續(xù)3-6個(gè)月觀察效果。
糠酸莫米松鼻噴霧劑或布地奈德鼻噴霧劑適用于過(guò)敏性鼻炎合并腺樣體肥大的患兒。這類藥物能減輕鼻黏膜水腫,改善鼻腔通氣。需每日規(guī)律使用1-2噴,持續(xù)4周以上。用藥期間家長(zhǎng)需觀察是否出現(xiàn)鼻出血等不良反應(yīng)。
下頜前移矯治器適用于頜骨發(fā)育異?;純?,需由口腔科醫(yī)生定制。矯治器通過(guò)前移下頜擴(kuò)大咽腔氣道空間,夜間佩戴需達(dá)到8小時(shí)。初期可能出現(xiàn)唾液增多、牙齒酸脹等不適,通常2周后適應(yīng)。每3個(gè)月需復(fù)查調(diào)整矯治器位置。
腺樣體扁桃體切除術(shù)是兒童OSAHS的主要手術(shù)方式,適用于腺樣體肥大III度以上患兒。低溫等離子手術(shù)具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和疼痛,2周內(nèi)進(jìn)食軟食。嚴(yán)重顱面畸形患兒可能需正頜手術(shù)聯(lián)合治療。
患兒日常應(yīng)避免接觸二手煙等呼吸道刺激物,臥室保持濕度50%-60%。家長(zhǎng)需記錄睡眠監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),定期復(fù)查多導(dǎo)睡眠圖評(píng)估療效。合并過(guò)敏性鼻炎者需勤換床單減少塵螨。術(shù)后患兒應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月,出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難需及時(shí)復(fù)診。
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