嚴重的呼吸暫停綜合征可通過生活方式調整、持續(xù)氣道正壓通氣、口腔矯治器、手術治療、藥物輔助等方式治療。呼吸暫停綜合征可能與肥胖、上氣道結構異常、神經(jīng)肌肉疾病、內分泌紊亂、遺傳等因素有關,通常表現(xiàn)為夜間打鼾、頻繁覺醒、白天嗜睡、注意力不集中、晨起頭痛等癥狀。
減輕體重對肥胖患者尤為重要,脂肪堆積會加重上氣道狹窄。睡眠時采取側臥位可減少舌根后墜,避免飲酒和鎮(zhèn)靜藥物以防肌肉松弛過度。規(guī)律作息有助于改善睡眠結構紊亂,戒煙可減輕氣道炎癥反應。
CPAP是首選治療方法,通過面罩輸送恒定壓力保持氣道開放。雙水平氣道正壓通氣適用于壓力需求較高的患者,自動調壓機型能根據(jù)呼吸阻力實時調整壓力值。治療初期可能出現(xiàn)鼻干、面罩不適等反應,多數(shù)可逐漸適應。
下頜前移矯治器通過前移下頜骨擴大咽腔空間,適用于輕中度患者。舌保持器可防止舌根后墜,定制式矯治器比成品更貼合牙弓形態(tài)??赡艹霈F(xiàn)暫時性唾液增多、牙齒酸脹等不適,需定期口腔科復查調整。
懸雍垂腭咽成形術切除多余軟腭組織,扁桃體腺樣體切除術適用于兒童患者。頜骨前移術可顯著擴大骨性氣道空間,氣管切開術用于極重度病例。術前需嚴格評估手術適應證,術后可能出現(xiàn)吞咽功能暫時性改變。
莫達非尼可改善頑固性日間嗜睡,乙酰唑胺對高原性呼吸暫停有效。鼻用糖皮質激素減輕過敏性鼻炎所致鼻塞,甲狀腺素替代治療甲減相關病例。藥物不能替代氣道正壓通氣等主要治療手段。
患者應保持臥室空氣流通,使用加濕器緩解氣道干燥。睡眠時抬高床頭30度有助于減輕癥狀,避免睡前3小時進食。定期進行血氧監(jiān)測和睡眠復查,合并高血壓或糖尿病需加強原發(fā)病控制。建議家屬學習急救措施,發(fā)現(xiàn)呼吸長時間中斷應及時喚醒。
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