呼吸暫停綜合征可通過生活方式調(diào)整、持續(xù)氣道正壓通氣治療、口腔矯治器、手術(shù)治療、藥物治療等方式干預(yù)。該疾病可能與肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)異常、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為夜間打鼾、呼吸暫停、白天嗜睡等癥狀。
減重、戒煙限酒、側(cè)臥睡眠有助于改善輕度阻塞性呼吸暫停。肥胖患者體重減輕可減少咽喉部脂肪堆積,酒精會抑制中樞神經(jīng)導(dǎo)致肌肉松弛,仰臥位易使舌根后墜加重氣道阻塞。建議每日保持適度運(yùn)動,晚餐避免過飽,睡眠時(shí)使用體位報(bào)警器輔助保持側(cè)臥。
CPAP呼吸機(jī)是中重度患者的首選治療,通過空氣壓力維持氣道開放。治療前需進(jìn)行壓力滴定調(diào)試,選擇合適面罩類型。常見不良反應(yīng)包括鼻干、皮膚壓痕,可通過加溫濕化器緩解。堅(jiān)持每晚使用可顯著改善血氧飽和度,降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
下頜前移裝置適用于輕中度患者,通過前移下頜骨擴(kuò)大咽腔。需由口腔科醫(yī)師定制,佩戴后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適、唾液增多等反應(yīng)。矯治器對單純鼾癥有效率較高,但對嚴(yán)重呼吸暫停效果有限,需定期復(fù)查調(diào)整咬合位置。
懸雍垂腭咽成形術(shù)可切除多余軟組織擴(kuò)大氣道,扁桃體腺樣體切除術(shù)對兒童患者效果顯著。術(shù)后可能出現(xiàn)吞咽疼痛、鼻咽反流等并發(fā)癥。術(shù)前需嚴(yán)格評估氣道阻塞部位,嚴(yán)重頜面畸形患者可能需要正頜手術(shù)聯(lián)合治療。
醋酸甲羥孕酮可用于內(nèi)分泌異常患者,莫達(dá)非尼能改善頑固性白天嗜睡。這些藥物不能根治呼吸暫停,需配合其他治療使用。使用乙酰唑胺片需監(jiān)測電解質(zhì),安宮黃體酮禁用于血栓病史患者,所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免服用鎮(zhèn)靜類藥物,睡眠時(shí)抬高床頭。定期監(jiān)測血壓血糖,合并高血壓糖尿病患者需加強(qiáng)原發(fā)病控制。建議配偶觀察記錄夜間呼吸暫停次數(shù),出現(xiàn)晨起頭痛、記憶力下降等神經(jīng)癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)診。重度患者駕駛或操作機(jī)械前需評估嗜睡程度,必要時(shí)調(diào)整治療方案。
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