睡眠暫停呼吸綜合征可通過生活方式調(diào)整、口腔矯治器、持續(xù)氣道正壓通氣、手術(shù)等方式治療。睡眠暫停呼吸綜合征可能與肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為夜間打鼾、呼吸暫停、白天嗜睡等癥狀。
減輕體重有助于緩解因肥胖導(dǎo)致的上氣道狹窄,建議通過低熱量飲食和規(guī)律運動控制體重。避免仰臥位睡眠可減少舌根后墜,側(cè)臥睡眠能改善部分患者癥狀。戒煙限酒可降低咽喉部黏膜水腫風(fēng)險,減少呼吸道阻塞概率。
下頜前移矯治器通過前移下頜骨擴大咽腔空間,適用于輕中度阻塞型患者。這類器械需由口腔科醫(yī)生定制,佩戴時可能引起暫時性唾液分泌增多或顳下頜關(guān)節(jié)不適。定期隨訪可調(diào)整矯治器位置確保療效。
CPAP設(shè)備通過面罩輸送恒定壓力維持氣道開放,是中重度患者的首選治療。使用初期可能出現(xiàn)鼻干、皮膚壓痕等不適,加溫濕化器可改善耐受性。壓力參數(shù)需根據(jù)睡眠監(jiān)測結(jié)果個體化設(shè)定,長期使用能顯著降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險。
懸雍垂腭咽成形術(shù)通過切除多余軟組織擴大口咽腔,適合解剖結(jié)構(gòu)異?;颊?。頜面外科手術(shù)可矯正下頜后縮等骨性畸形,但需嚴(yán)格評估手術(shù)適應(yīng)證。術(shù)后需密切監(jiān)測出血和呼吸道通暢度,恢復(fù)期可能出現(xiàn)暫時性吞咽功能障礙。
針對甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病引起的病例,需同步進(jìn)行激素替代治療。鼻腔擴張器或鼻噴激素可改善鼻腔通氣功能。對于中樞型睡眠呼吸暫停,可能需要使用乙酰唑胺等呼吸興奮劑,但須在呼吸科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息避免過度疲勞,晚餐不宜過飽且睡前3小時避免飲酒。臥室使用加濕器維持空氣濕度,抬高床頭15度有助于減輕癥狀。建議每半年復(fù)查多導(dǎo)睡眠圖評估療效,合并高血壓或糖尿病者需加強原發(fā)病管理。出現(xiàn)日間嚴(yán)重嗜睡時應(yīng)避免駕駛和高空作業(yè)。
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