心源性呼吸困難是指由心臟疾病導(dǎo)致的呼吸急促、氣短等癥狀,常見于心力衰竭、冠心病、心肌病等心臟疾病患者。心源性呼吸困難可能與心肌供血不足、心臟泵血功能下降、肺循環(huán)淤血等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動后加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等癥狀。建議及時就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
心肌供血不足是心源性呼吸困難的常見原因之一,冠狀動脈狹窄或痙攣會導(dǎo)致心肌缺血,影響心臟收縮功能。患者可能伴有胸痛、心悸等癥狀,心電圖檢查可見ST段改變。治療需改善心肌供血,常用藥物包括硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等血管擴張劑,必要時需進(jìn)行冠狀動脈介入治療。
心臟泵血功能下降多見于心力衰竭患者,左心室收縮或舒張功能障礙會導(dǎo)致肺靜脈壓力升高。患者可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難、下肢水腫等癥狀,超聲心動圖可評估心功能。治療以減輕心臟負(fù)荷為主,可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,配合地高辛片等強心藥物。
肺循環(huán)淤血常見于二尖瓣狹窄等心臟瓣膜疾病,血液回流受阻會引起肺動脈高壓。患者常有咳嗽、咯血等癥狀,聽診可聞及心臟雜音。治療需控制液體攝入,使用華法林鈉片等抗凝藥物預(yù)防血栓,嚴(yán)重者需行瓣膜置換手術(shù)。
心律失常也可能引發(fā)心源性呼吸困難,快速型心律失常會減少心輸出量?;颊呖赡芨械叫募隆㈩^暈,動態(tài)心電圖有助于診斷。治療需糾正心律失常,可選用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物,必要時需安裝心臟起搏器。
心包疾病如心包積液會限制心臟舒張,導(dǎo)致靜脈回流受阻。患者可能出現(xiàn)奇脈、頸靜脈怒張等癥狀,心臟超聲可明確診斷。治療需解除心包壓迫,少量積液可觀察,大量積液需行心包穿刺引流,同時針對原發(fā)病因治療。
心源性呼吸困難患者應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免加重水鈉潴留。適當(dāng)進(jìn)行有氧運動如散步、太極拳,以不引起明顯氣促為度。監(jiān)測每日體重變化,短期內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕水腫加重。保證充足睡眠,夜間可抬高床頭減輕癥狀。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)胸痛應(yīng)立即就醫(yī)。
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