慢性前列腺炎可通過臨床癥狀評估、前列腺液檢查、尿常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)等方式診斷。慢性前列腺炎可能與細(xì)菌感染、免疫異常、尿液反流、神經(jīng)內(nèi)分泌因素、心理因素等有關(guān)。
醫(yī)生會詢問患者是否有尿頻、尿急、尿痛、會陰部疼痛等癥狀,癥狀持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月可考慮慢性前列腺炎。部分患者可能伴隨性功能障礙或精神焦慮。
通過直腸指檢獲取前列腺液,顯微鏡下觀察白細(xì)胞數(shù)量是否超過10個(gè)/HP。前列腺液中卵磷脂小體減少也是重要診斷依據(jù),檢查前需禁欲3-5天。
分段采集尿液進(jìn)行化驗(yàn),觀察尿液中是否存在白細(xì)胞、紅細(xì)胞或細(xì)菌。四杯試驗(yàn)可幫助定位感染部位,區(qū)分前列腺炎與尿路感染。
經(jīng)直腸前列腺超聲可觀察前列腺形態(tài)、大小及回聲情況,排除前列腺結(jié)石或鈣化灶。必要時(shí)可進(jìn)行盆腔CT或MRI檢查,評估周圍組織受累程度。
對前列腺液或尿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),明確致病菌種類及藥物敏感性。慢性細(xì)菌性前列腺炎常見病原體包括大腸埃希菌、葡萄球菌等,培養(yǎng)陽性率約5-10%。
確診慢性前列腺炎后應(yīng)避免久坐、騎車等壓迫會陰部的行為,每日溫水坐浴15-20分鐘有助于緩解癥狀。飲食需忌辛辣刺激食物,保持規(guī)律性生活排空前列腺液,適度進(jìn)行提肛運(yùn)動改善局部血液循環(huán)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血精等情況時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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