慢性前列腺炎的診斷需結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢查和影像學(xué)評估,主要方法包括前列腺液檢查、尿常規(guī)、超聲檢查等。慢性前列腺炎通常由細(xì)菌感染、免疫異常、盆底肌肉功能障礙等因素引起,表現(xiàn)為尿頻、尿急、會陰部疼痛等癥狀。
通過直腸指檢獲取前列腺液進(jìn)行顯微鏡檢查和細(xì)菌培養(yǎng),是診斷細(xì)菌性慢性前列腺炎的關(guān)鍵。前列腺液中白細(xì)胞計數(shù)超過10個/高倍視野或細(xì)菌培養(yǎng)陽性可輔助診斷。若合并卵磷脂小體減少,可能提示炎癥存在。檢查前需禁欲3-7天以提高準(zhǔn)確性。
分段尿試驗可區(qū)分尿道、膀胱或前列腺感染。四杯法或兩杯法檢測初段尿、中段尿及按摩后尿液中的白細(xì)胞和細(xì)菌數(shù)量。慢性細(xì)菌性前列腺炎患者按摩后尿液中白細(xì)胞和細(xì)菌數(shù)量常顯著增加。尿培養(yǎng)可明確致病菌種類,常見大腸埃希菌、葡萄球菌等。
經(jīng)直腸前列腺超聲能評估前列腺形態(tài)、體積及回聲特征。慢性前列腺炎可能顯示腺體回聲不均、鈣化灶或靜脈叢擴(kuò)張。超聲還可排除前列腺結(jié)石、囊腫等結(jié)構(gòu)異常。多普勒超聲有助于觀察腺體血流變化,炎癥區(qū)域常表現(xiàn)為血流信號增強(qiáng)。
美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)評分是重要輔助工具,通過疼痛部位、排尿癥狀和生活質(zhì)量三部分量化評估。評分超過15分提示中度以上癥狀。該量表可用于療效監(jiān)測和疾病分級,但需結(jié)合客觀檢查結(jié)果綜合判斷。
必要時需進(jìn)行尿流動力學(xué)檢查排除膀胱功能障礙,或前列腺特異性抗原檢測鑒別前列腺增生。頑固性病例可能需磁共振成像評估腺體及周圍組織病變。部分患者需行膀胱鏡檢查排除尿道狹窄等解剖異常。
慢性前列腺炎患者應(yīng)避免久坐、飲酒和辛辣飲食,保持規(guī)律性生活有助于腺液引流。每日溫水坐浴可緩解盆底肌肉痙攣,適度有氧運(yùn)動如散步、游泳可改善局部血液循環(huán)。建議遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物,并定期復(fù)查調(diào)整治療方案。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱需及時就醫(yī)。
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