新生兒膽紅素高可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝異常等原因引起,通常表現(xiàn)為皮膚黃染、嗜睡、拒奶等癥狀??赏ㄟ^(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法等方式干預(yù)。
新生兒肝臟功能發(fā)育不完善,膽紅素代謝能力較弱,出生后2-3天可能出現(xiàn)皮膚輕微黃染,多在一周內(nèi)自行消退。家長(zhǎng)需保持新生兒充足喂養(yǎng)促進(jìn)排便,無(wú)須特殊治療。若黃疸持續(xù)加重或超過(guò)兩周未退,需就醫(yī)排除病理性因素。
母乳中某些成分可能抑制膽紅素代謝,導(dǎo)致黃疸持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),但新生兒精神狀態(tài)及吃奶正常。通常暫停母乳喂養(yǎng)3天后黃疸明顯減輕即可確認(rèn),恢復(fù)母乳后黃疸可能反復(fù)但不會(huì)危害健康。家長(zhǎng)可遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)膽紅素值,必要時(shí)配合藍(lán)光治療。
母嬰血型不合(如ABO溶血或Rh溶血)導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞,膽紅素生成過(guò)多?;純撼つw黃染外,可能出現(xiàn)貧血、肝脾腫大。需緊急進(jìn)行藍(lán)光照射,嚴(yán)重時(shí)采用人血白蛋白注射液或換血療法,家長(zhǎng)需配合醫(yī)生完成血型檢測(cè)及溶血篩查。
新生兒敗血癥、尿路感染等疾病可損傷肝臟功能,影響膽紅素排泄。常伴隨發(fā)熱、反應(yīng)差、吃奶量下降等癥狀。需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染,同時(shí)輔以藍(lán)光治療降低膽紅素。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察新生兒體溫及精神狀態(tài)變化。
先天性甲狀腺功能減退、半乳糖血癥等疾病會(huì)導(dǎo)致膽紅素代謝障礙。除黃疸外,患兒可能有特殊面容、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)。需通過(guò)新生兒篩查確診,使用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療,并嚴(yán)格調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍,從面部逐漸擴(kuò)散至軀干、四肢需警惕膽紅素升高。保持每天8-12次母乳喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄,避免過(guò)度包裹導(dǎo)致脫水。若發(fā)現(xiàn)黃疸進(jìn)展迅速、四肢及手足心發(fā)黃,或伴隨精神萎靡、尖叫等癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測(cè)定或血液檢查。出院后按醫(yī)囑復(fù)查,避免高膽紅素血癥引發(fā)膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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