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新生兒總膽紅素高怎么辦

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新生兒膽紅素高可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法、母乳喂養(yǎng)調(diào)整、密切監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。新生兒高膽紅素血癥通常由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等原因引起。

1、藍(lán)光照射

藍(lán)光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的首選方法,通過(guò)特定波長(zhǎng)光線促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于血清總膽紅素值超過(guò)光療標(biāo)準(zhǔn)的患兒,需在專業(yè)設(shè)備下進(jìn)行,每次照射6-8小時(shí)。治療期間需遮蓋眼睛及會(huì)陰部,監(jiān)測(cè)體溫及脫水情況。光療可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等副作用,停止照射后可緩解。

2、藥物治療

嚴(yán)重病例可遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液或苯巴比妥片。人血白蛋白能結(jié)合游離膽紅素,減少核黃疸風(fēng)險(xiǎn);苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性促進(jìn)膽紅素代謝。藥物治療需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,避免濫用。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,出現(xiàn)嗜睡、肌張力低下等不良反應(yīng)需及時(shí)停藥。

3、換血療法

當(dāng)血清總膽紅素超過(guò)換血標(biāo)準(zhǔn)或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)需緊急換血。通過(guò)置換患兒血液快速降低膽紅素濃度,適用于Rh溶血病等重癥病例。手術(shù)需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行,使用輻照后紅細(xì)胞懸液,術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征及電解質(zhì)平衡。該療法存在感染、血栓等風(fēng)險(xiǎn),須嚴(yán)格評(píng)估后實(shí)施。

4、母乳喂養(yǎng)調(diào)整

母乳性黃疸患兒可暫停母乳3-5天,改為配方奶喂養(yǎng)觀察黃疸變化?;謴?fù)母乳后膽紅素可能輕度回升,但多數(shù)不會(huì)超過(guò)干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)。哺乳期間應(yīng)增加喂養(yǎng)頻率至每日8-12次,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)幫助膽紅素排泄。母親需保持充足水分?jǐn)z入,避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物如胡蘿卜、南瓜等。

5、密切監(jiān)測(cè)

每日經(jīng)皮測(cè)膽紅素或血清檢測(cè)跟蹤數(shù)值變化,記錄大小便次數(shù)及顏色。生理性黃疸多在生后2周內(nèi)消退,若持續(xù)超過(guò)3周需排查病理性因素。觀察有無(wú)嗜睡、拒奶、肌張力異常等膽紅素腦病前兆。居家護(hù)理時(shí)注意自然光線下觀察皮膚黃染范圍,發(fā)現(xiàn)顏面、軀干黃染加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

保持新生兒臍部干燥清潔避免感染,室溫維持在24-26℃減少能量消耗,穿著淺色衣物便于觀察黃疸變化。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保證每日2000ml水分?jǐn)z入,適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣磷代謝。避免使用茵梔黃等中成藥自行退黃,禁止日光浴替代醫(yī)療光療。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平,早產(chǎn)兒或溶血患兒需延長(zhǎng)隨訪至生后2個(gè)月。若出現(xiàn)反應(yīng)差、尖叫樣哭聲等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀須立即急診處理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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