受孕可通過(guò)監(jiān)測(cè)排卵期、調(diào)整同房頻率、改善生活方式、治療基礎(chǔ)疾病、輔助生殖技術(shù)等方式實(shí)現(xiàn)。受孕成功率與年齡、生殖系統(tǒng)健康、激素水平等因素密切相關(guān)。
女性排卵期是受孕的關(guān)鍵時(shí)期,可通過(guò)基礎(chǔ)體溫測(cè)量、排卵試紙或超聲監(jiān)測(cè)確定排卵日。月經(jīng)規(guī)律的女性排卵通常發(fā)生在下次月經(jīng)前14天左右,此時(shí)宮頸黏液呈現(xiàn)透明拉絲狀。建議在排卵前1-2天及排卵當(dāng)天隔日同房,精子可在女性生殖道存活2-3天,卵子排出后存活12-24小時(shí),合理安排同房時(shí)間能提高受孕概率。
備孕期間保持每周2-3次規(guī)律同房,避免過(guò)度禁欲或頻繁同房。禁欲超過(guò)7天可能導(dǎo)致精子老化,而每日同房會(huì)降低精子濃度。采用男上女下體位有助于精子沉積在宮頸口,同房后女性可墊高臀部平臥30分鐘。避免使用潤(rùn)滑劑,部分產(chǎn)品可能影響精子活力。
雙方需戒煙戒酒,酒精會(huì)降低睪酮水平,煙草中的尼古丁可能損傷卵子質(zhì)量。保持BMI在18.5-24之間,肥胖會(huì)導(dǎo)致激素紊亂,過(guò)瘦可能引起閉經(jīng)。每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸可預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷,適量攝入鋅、維生素E等營(yíng)養(yǎng)素有助于改善生殖功能。避免接觸放射線、高溫環(huán)境等有害因素。
女性多囊卵巢綜合征可能表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡,需通過(guò)二甲雙胍、炔雌醇環(huán)丙孕酮等藥物調(diào)節(jié)激素。男性精索靜脈曲張可能引起少弱精癥,嚴(yán)重時(shí)需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。子宮內(nèi)膜異位癥患者可能出現(xiàn)痛經(jīng)、性交痛,可考慮腹腔鏡手術(shù)清除病灶。甲狀腺功能異常、糖尿病等慢性病需先控制穩(wěn)定。
輸卵管堵塞可選擇體外受精胚胎移植技術(shù),將精卵在實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)成胚胎后植入子宮。嚴(yán)重少弱精癥可采用卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)。反復(fù)流產(chǎn)患者可進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)篩查。40歲以上女性或卵巢儲(chǔ)備功能下降者,可考慮供卵試管嬰兒。所有輔助生殖技術(shù)均需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
備孕期間建議雙方進(jìn)行孕前檢查,包括精液分析、性激素六項(xiàng)、TORCH篩查等。保持輕松心態(tài),過(guò)度焦慮可能影響下丘腦-垂體-性腺軸功能。規(guī)律作息,避免熬夜,適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽、游泳有助于緩解壓力。若規(guī)律同房1年未孕,35歲以上女性6個(gè)月未孕,或存在月經(jīng)不調(diào)、盆腔手術(shù)史等情況,應(yīng)及時(shí)就診生殖醫(yī)學(xué)科。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng),多攝入深海魚(yú)、堅(jiān)果、深色蔬菜等富含抗氧化物質(zhì)的食物。
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