結(jié)腸息肉是突出于結(jié)腸黏膜表面的異常組織增生,屬于常見的消化道病變,主要包括炎性息肉、腺瘤性息肉等類型。
炎性息肉通常與慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥刺激有關(guān),表現(xiàn)為結(jié)腸黏膜充血水腫形成的隆起。患者可能出現(xiàn)間歇性腹痛、排便習(xí)慣改變等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)炎癥,可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥,必要時(shí)通過腸鏡下電切術(shù)切除息肉。
腺瘤性息肉具有癌變潛能,與遺傳因素和長期高脂飲食相關(guān)。病理分型包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤等,內(nèi)鏡下多呈分葉狀或廣基隆起?;颊呖赡馨殡S便潛血陽性、里急后重感。確診后需及時(shí)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù),術(shù)后定期復(fù)查腸鏡。
增生性息肉多見于直腸乙狀結(jié)腸交界處,屬于良性病變。發(fā)病與黏膜細(xì)胞更新異常有關(guān),直徑通常小于5毫米,表面光滑。多數(shù)無明顯癥狀,常在腸鏡檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。一般無須特殊處理,較大息肉可考慮內(nèi)鏡下鉗除。
幼年性息肉好發(fā)于兒童,多為單發(fā)帶蒂息肉,與基因突變相關(guān)。典型表現(xiàn)為無痛性便血,息肉較大時(shí)可導(dǎo)致腸套疊。通過結(jié)腸鏡下息肉切除術(shù)可根治,術(shù)后需隨訪排除黑斑息肉綜合征等遺傳性疾病。
家族性腺瘤性息肉病屬于常染色體顯性遺傳病,結(jié)腸內(nèi)布滿數(shù)百枚腺瘤,40歲前癌變概率極高?;颊叱S懈篂a、貧血等表現(xiàn),基因檢測可確診。需行全結(jié)腸切除術(shù)預(yù)防癌變,術(shù)后配合塞來昔布膠囊等藥物減少殘存直腸息肉。
日常需保持低脂高纖維飲食,限制紅肉攝入,每日補(bǔ)充30克以上膳食纖維。40歲以上人群建議每5年進(jìn)行腸鏡篩查,有家族史者應(yīng)提前至20歲開始監(jiān)測。術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),觀察有無便血、腹痛等復(fù)發(fā)征兆,嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查。
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