2型糖尿病可通過生活方式干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)、血糖監(jiān)測等方式治療。2型糖尿病通常由胰島素抵抗、胰島β細胞功能減退、遺傳因素、肥胖、不良飲食習(xí)慣等原因引起。
生活方式干預(yù)是2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施,包括飲食控制和運動療法。飲食上需限制高糖高脂食物攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例,建議選擇低升糖指數(shù)食物。運動方面推薦每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳等,有助于改善胰島素敏感性。超重患者需減輕體重5%-10%,能顯著降低血糖水平。
口服降糖藥適用于生活方式干預(yù)效果不佳的患者。常用藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、西格列汀片、達格列凈片等。二甲雙胍片通過抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗,格列美脲片刺激胰島素分泌,阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收。不同機制藥物可聯(lián)合使用,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
當(dāng)口服藥無法控制血糖或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時需啟用胰島素治療。常用胰島素制劑包括門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液、預(yù)混胰島素注射液等。胰島素治療方案需個體化,可能采用基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐時胰島素或預(yù)混胰島素每日多次注射。使用期間需密切監(jiān)測血糖,防范低血糖發(fā)生。
對于BMI超過32.5且血糖控制困難的患者可考慮代謝手術(shù)。常見術(shù)式包括袖狀胃切除術(shù)和胃旁路術(shù),通過減少胃容量和改變腸道激素分泌來改善糖代謝。術(shù)后需終身營養(yǎng)監(jiān)測,防范維生素缺乏和傾倒綜合征。手術(shù)可使部分患者糖尿病緩解,但并非根治方法。
定期血糖監(jiān)測是評估治療效果的重要手段?;颊呖墒褂醚莾x進行自我監(jiān)測,記錄空腹和餐后血糖值。糖化血紅蛋白檢測反映近3個月平均血糖水平,建議每3-6個月檢測一次。持續(xù)血糖監(jiān)測系統(tǒng)能提供更全面的血糖波動信息,特別適用于血糖波動大的患者。
2型糖尿病患者需建立長期管理意識,堅持飲食控制和規(guī)律運動,戒煙限酒,保持合理體重。定期進行眼底、腎功能、神經(jīng)病變等并發(fā)癥篩查,控制血壓血脂在目標范圍。出現(xiàn)異常血糖波動或不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案,避免自行增減藥物。良好的自我管理能有效延緩疾病進展,提高生活質(zhì)量。
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