失眠癥可通過調(diào)整作息、心理干預(yù)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。失眠癥可能與精神壓力、環(huán)境因素、軀體疾病、藥物影響、生活習(xí)慣紊亂等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、早醒等癥狀。
建立規(guī)律的睡眠時間表有助于改善失眠,建議固定每天入睡和起床時間,避免午睡超過30分鐘。睡前1-2小時避免使用電子設(shè)備,保持臥室黑暗安靜,室溫控制在18-22攝氏度。可嘗試漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練或4-7-8呼吸法幫助入眠。
認(rèn)知行為療法是失眠癥的一線心理治療方法,包括睡眠限制、刺激控制、認(rèn)知重構(gòu)等技術(shù)。通過糾正對睡眠的錯誤認(rèn)知,減少床上的覺醒時間,重建床與睡眠的條件反射。正念冥想也能緩解焦慮情緒,改善睡眠質(zhì)量。
短期可使用苯二氮?類受體激動劑如右佐匹克隆片、唑吡坦片,非苯二氮?類如佐匹克隆膠囊。褪黑素受體激動劑如雷美替胺片適用于晝夜節(jié)律紊亂者??挂钟羲幟椎狡?、曲唑酮片對伴有抑郁焦慮的失眠有效。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
經(jīng)顱磁刺激通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠,光療適用于晝夜節(jié)律失調(diào)患者。生物反饋訓(xùn)練幫助患者控制自主神經(jīng)功能,減輕軀體緊張。這些非藥物方法副作用小,適合長期失眠患者配合其他治療使用。
針灸取神門、內(nèi)關(guān)、三陰交等穴位安神定志,耳穴壓豆選取心、腎、神門等反射區(qū)。中藥可用酸棗仁湯、歸脾湯等方劑辨證施治,中成藥如安神補腦液、棗仁安神膠囊等。需結(jié)合體質(zhì)辨識進(jìn)行個體化調(diào)理。
失眠患者應(yīng)避免睡前攝入咖啡因和酒精,晚餐不宜過飽。白天保持適度運動但避免睡前3小時劇烈活動。長期失眠需排查甲狀腺功能異常、慢性疼痛等潛在疾病。建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣是維持治療效果的基礎(chǔ),癥狀持續(xù)加重時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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