失眠癥可通過調(diào)整生活方式、物理治療、藥物治療、心理治療、中醫(yī)調(diào)理等方法治療。失眠癥可能與心理壓力、環(huán)境因素、軀體疾病、藥物副作用、生物節(jié)律紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙、早醒等癥狀。
建立規(guī)律作息時(shí)間,固定起床和入睡時(shí)間有助于穩(wěn)定生物鐘。避免午睡過長(zhǎng),限制在20-30分鐘。睡前4-6小時(shí)避免攝入咖啡因、尼古丁等興奮性物質(zhì)。晚餐不宜過飽,睡前2小時(shí)避免大量進(jìn)食。創(chuàng)造安靜、黑暗、溫度適宜的睡眠環(huán)境,臥室溫度保持在18-22攝氏度較為合適。
光照療法通過模擬自然光線調(diào)節(jié)褪黑素分泌,適用于晝夜節(jié)律紊亂型失眠。經(jīng)顱磁刺激通過磁場(chǎng)調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性,對(duì)焦慮相關(guān)性失眠有一定效果。生物反饋訓(xùn)練幫助患者學(xué)習(xí)控制自主神經(jīng)功能,改善因過度覺醒導(dǎo)致的失眠。溫水浴或足浴通過調(diào)節(jié)體表溫度促進(jìn)睡眠,水溫控制在38-40攝氏度效果較好。
右佐匹克隆片適用于短期失眠治療,通過增強(qiáng)γ-氨基丁酸能神經(jīng)傳導(dǎo)發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用。唑吡坦片可縮短入睡時(shí)間,但需注意可能引起夢(mèng)游等復(fù)雜睡眠行為。阿戈美拉汀片兼具調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律和抗抑郁作用,適用于抑郁伴發(fā)的失眠。雷美替胺膠囊作為褪黑素受體激動(dòng)劑,對(duì)晝夜節(jié)律失調(diào)性失眠效果顯著。勞拉西泮片可用于焦慮引起的失眠,但需警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。
認(rèn)知行為療法通過糾正對(duì)睡眠的錯(cuò)誤認(rèn)知和改變不良睡眠習(xí)慣,是慢性失眠的一線治療方法。刺激控制療法要求患者只在困倦時(shí)上床,減少臥床覺醒時(shí)間。睡眠限制療法通過暫時(shí)限制臥床時(shí)間來提高睡眠效率。放松訓(xùn)練包括漸進(jìn)性肌肉放松、腹式呼吸等方法,能降低生理喚醒水平。正念冥想通過培養(yǎng)對(duì)當(dāng)下的覺察,減輕失眠相關(guān)的反復(fù)思考。
針灸選取百會(huì)、神門、三陰交等穴位,通過調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血改善睡眠。耳穴壓豆常取心、腎、神門等反射區(qū),操作簡(jiǎn)便且副作用小。中藥湯劑如酸棗仁湯適用于心肝血虛型失眠,黃連溫膽湯對(duì)痰熱擾心型有效。推拿按摩采用頭面部穴位點(diǎn)按和背部膀胱經(jīng)推擦,能緩解緊張情緒。八段錦、太極拳等傳統(tǒng)功法通過調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心協(xié)同改善睡眠質(zhì)量。
失眠癥患者應(yīng)避免過度關(guān)注睡眠問題,日間保持適度體育活動(dòng)但睡前3小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建立睡前放松儀式如閱讀、聽輕音樂,避免使用電子設(shè)備。記錄睡眠日記幫助識(shí)別影響因素,若癥狀持續(xù)超過1個(gè)月或影響日間功能,建議及時(shí)到睡眠??凭驮\。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量或突然停藥,配合心理治療可獲得更好效果。日常可適量食用小米、香蕉、牛奶等含色氨酸食物,但避免依賴酒精助眠。
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