妊高癥可能由遺傳因素、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)異常、營(yíng)養(yǎng)失衡、胰島素抵抗等原因引起。妊高癥通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀,可通過(guò)調(diào)整飲食、控制體重、藥物治療、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、適時(shí)終止妊娠等方式干預(yù)。
妊高癥具有家族聚集性,母親或姐妹有妊高癥病史的孕婦發(fā)病概率較高。這類(lèi)孕婦可能存在血管緊張素原基因突變或凝血因子異常。建議有家族史的孕婦在孕早期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,定期監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等先兆子癇癥狀,需立即就醫(yī)。臨床常用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等藥物控制血壓,硫酸鎂注射液用于預(yù)防子癇發(fā)作。
胎盤(pán)絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)不足可導(dǎo)致子宮螺旋動(dòng)脈重塑障礙,引發(fā)胎盤(pán)缺血缺氧,釋放血管活性物質(zhì)損傷血管內(nèi)皮。這種情況多發(fā)生于雙胎妊娠或葡萄胎患者,伴隨血小板減少和轉(zhuǎn)氨酶升高。治療需聯(lián)合阿司匹林腸溶片改善胎盤(pán)灌注,低分子肝素鈣注射液抗凝,必要時(shí)使用甲基多巴片降壓。建議孕20周前開(kāi)始補(bǔ)充鈣劑預(yù)防。
母體對(duì)胎盤(pán)抗原的免疫耐受失衡可能誘發(fā)炎癥反應(yīng),促使抗血管生成因子如sFlt-1分泌增加。常見(jiàn)于初孕婦、供卵妊娠或自身免疫疾病患者,多合并胎兒生長(zhǎng)受限。除常規(guī)降壓治療外,可短期應(yīng)用氫化可的松注射液調(diào)節(jié)免疫,配合維生素E軟膠囊抗氧化。孕中晚期需每?jī)芍苓M(jìn)行胎兒超聲多普勒檢查。
鈣、鎂、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素缺乏會(huì)影響血管張力調(diào)節(jié),高鈉飲食則會(huì)加重水鈉潴留。這類(lèi)孕婦常見(jiàn)于低體重或極端飲食控制者,可能伴隨低蛋白血癥。建議每日攝入800mg鈣元素,增加乳制品、深綠色蔬菜攝入,限制食鹽在5g/日以下。必要時(shí)口服乳酸鈣顆粒補(bǔ)鈣,配合苯磺酸氨氯地平片控制血壓。
肥胖或妊娠期糖尿病孕婦易出現(xiàn)高胰島素血癥,通過(guò)刺激交感神經(jīng)和血管平滑肌增生導(dǎo)致血壓升高。這類(lèi)患者通常腹圍增長(zhǎng)過(guò)快,合并糖耐量異常。需嚴(yán)格進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè),采用糖尿病飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。除降壓藥物外,可選用胰島素注射液控制血糖,配合鹽酸拉貝洛爾片協(xié)同治療。
妊高癥孕婦需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不低于60g,優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、禽蛋和豆制品。適量食用富含鉀的香蕉、土豆等食物有助于鈉鹽排泄。避免腌制食品和含糖飲料,每日飲水量控制在1500-2000ml。建議左側(cè)臥位休息,每日監(jiān)測(cè)血壓和胎動(dòng),出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、上腹痛或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。適度進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。
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