妊高癥可能由遺傳因素、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)異常、營(yíng)養(yǎng)失衡、胎盤(pán)缺血等因素引起。妊高癥是妊娠期特有的疾病,主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和水腫,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多器官功能損害。
有妊高癥家族史的孕婦發(fā)病概率較高。遺傳因素可能導(dǎo)致血管緊張素轉(zhuǎn)換酶基因多態(tài)性,影響血管舒縮功能。這類(lèi)孕婦需加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè),定期測(cè)量血壓和尿蛋白,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片等降壓藥物。
妊娠期間氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng),可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷。內(nèi)皮素分泌增加會(huì)引發(fā)血管收縮,表現(xiàn)為血壓升高。這種情況可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成,同時(shí)補(bǔ)充維生素E軟膠囊?guī)椭迯?fù)內(nèi)皮損傷。
母體對(duì)胎盤(pán)抗原的免疫耐受失衡可能誘發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致胎盤(pán)灌注不足。免疫復(fù)合物沉積會(huì)損傷腎臟基底膜,出現(xiàn)蛋白尿癥狀。這種情況需要監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量,必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液改善微循環(huán)。
鈣、鎂等微量元素?cái)z入不足可能影響血管平滑肌收縮功能。蛋白質(zhì)缺乏會(huì)降低血漿膠體滲透壓,加重水腫癥狀。建議每日補(bǔ)充鈣爾奇D片,同時(shí)增加魚(yú)肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,但需控制鈉鹽攝入量。
胎盤(pán)螺旋動(dòng)脈重塑不足會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)灌注減少,釋放炎性因子引發(fā)全身小動(dòng)脈痙攣。這種情況可能伴隨胎兒生長(zhǎng)受限,需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)臍動(dòng)脈血流,必要時(shí)使用硫酸鎂注射液解痙治療,預(yù)防子癇發(fā)作。
妊高癥孕婦應(yīng)保證充足休息,采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血。飲食需低鹽、高蛋白、富含維生素,每日監(jiān)測(cè)體重和血壓變化。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等先兆子癇癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查血壓和腎功能,部分患者可能遺留慢性高血壓。
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