產(chǎn)后抑郁是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的以情緒低落、興趣減退、持續(xù)疲勞等為核心癥狀的心理障礙,屬于圍產(chǎn)期抑郁的一種。產(chǎn)后抑郁可能與激素水平波動(dòng)、心理適應(yīng)障礙、社會(huì)支持不足、睡眠剝奪、既往精神病史等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為情緒失控、自責(zé)無助、失眠或嗜睡、食欲紊亂等癥狀。
分娩后雌激素和孕激素水平急劇下降,可能影響腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)平衡,導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)功能紊亂。這種情況可能伴隨頭痛、潮熱等軀體癥狀??赏ㄟ^規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)幫助激素恢復(fù)平衡,必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。
新生兒照護(hù)壓力、角色轉(zhuǎn)換困難可能引發(fā)持續(xù)焦慮狀態(tài)。部分產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)過度擔(dān)憂嬰兒健康、反復(fù)檢查等強(qiáng)迫行為。建議通過心理咨詢、正念訓(xùn)練緩解壓力,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片配合認(rèn)知行為治療。
缺乏伴侶或家庭成員的情感支持、育兒分工不均可能加重孤立感。這種情況常伴有憤怒情緒和人際關(guān)系沖突。建立母嬰護(hù)理互助小組、明確家庭責(zé)任分擔(dān)有助于改善,必要時(shí)可使用氫溴酸西酞普蘭片輔助治療。
夜間頻繁哺乳導(dǎo)致睡眠碎片化,可能誘發(fā)認(rèn)知功能下降和情緒惡化。長(zhǎng)期睡眠不足可能伴隨記憶力減退、反應(yīng)遲鈍。建議采用母嬰同室不同床、白天補(bǔ)覺等方式改善,嚴(yán)重失眠時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用右佐匹克隆片。
有抑郁或焦慮癥病史的產(chǎn)婦復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,可能表現(xiàn)為絕望感、自殺意念等嚴(yán)重癥狀。這種情況需密切監(jiān)測(cè),通常需要聯(lián)合米氮平片和心理治療進(jìn)行干預(yù),必要時(shí)需住院治療。
產(chǎn)后抑郁的日常護(hù)理需注重營(yíng)養(yǎng)均衡,增加深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物攝入;保持每天30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng);建立母嬰作息同步規(guī)律;鼓勵(lì)家庭成員共同參與育兒;避免自我苛責(zé),接受不完美育兒狀態(tài)。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)傷害嬰兒的念頭,須立即到精神心理科就診。通過早期干預(yù),多數(shù)產(chǎn)婦可在3-6個(gè)月內(nèi)逐步恢復(fù)。
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