跑步脛骨疼可能由運(yùn)動(dòng)過(guò)度、肌肉疲勞、應(yīng)力性骨折、脛骨骨膜炎、下肢力線異常等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、矯正鞋墊等方式緩解。
突然增加跑步強(qiáng)度或時(shí)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致脛骨周?chē)∪饧‰爝^(guò)度牽拉。典型表現(xiàn)為跑步時(shí)脛骨中下段鈍痛,按壓時(shí)疼痛加重。建議采用跑休交替模式,初期單次跑步不超過(guò)30分鐘,配合運(yùn)動(dòng)后拉伸腓腸肌和比目魚(yú)肌。疼痛發(fā)作時(shí)可使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。
小腿前后肌群力量不平衡時(shí),脛骨后肌等深層肌肉持續(xù)痙攣會(huì)引發(fā)骨膜牽拉痛。常見(jiàn)于足弓塌陷跑者,疼痛多位于脛骨內(nèi)側(cè)緣。推薦進(jìn)行提踵訓(xùn)練增強(qiáng)比目魚(yú)肌力量,使用泡沫軸放松脛骨前肌。急性期可遵醫(yī)囑口服洛索洛芬鈉片緩解炎癥。
長(zhǎng)期重復(fù)沖擊負(fù)荷可能導(dǎo)致脛骨中上段微骨折,表現(xiàn)為定點(diǎn)壓痛和夜間靜息痛。需通過(guò)骨掃描或核磁共振確診。治療需完全制動(dòng)4-6周,嚴(yán)重時(shí)需使用脛骨支具固定?;謴?fù)期可補(bǔ)充碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。
骨膜血管充血腫脹會(huì)引發(fā)脛骨前側(cè)廣泛性疼痛,皮膚可能出現(xiàn)發(fā)紅發(fā)熱。多因硬地跑步或鞋底緩沖不足導(dǎo)致。急性期建議冰敷配合脈沖磁療,慢性期改用超短波治療??赏庥秒p氯芬酸二乙胺乳膠劑消炎鎮(zhèn)痛。
X型腿或扁平足會(huì)造成脛骨扭轉(zhuǎn)應(yīng)力異常,疼痛多集中于脛骨中段外側(cè)。需通過(guò)步態(tài)分析評(píng)估,定制矯形鞋墊可減少15-20%的沖擊力。頑固性疼痛需進(jìn)行體外沖擊波治療,配合塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥反應(yīng)。
跑步時(shí)建議選擇緩沖性能好的專業(yè)跑鞋,每周跑量增幅不超過(guò)10%。運(yùn)動(dòng)前后做好動(dòng)態(tài)拉伸,重點(diǎn)強(qiáng)化臀中肌和脛骨后肌群力量。出現(xiàn)持續(xù)疼痛應(yīng)暫停訓(xùn)練,若休息3天后未緩解需就醫(yī)排查應(yīng)力性骨折。日??啥鄶z入富含維生素D和鈣的牛奶、深綠色蔬菜,有助于骨骼應(yīng)力適應(yīng)。
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