心電圖檢查步驟主要包括皮膚準(zhǔn)備、電極安裝、儀器調(diào)試、圖形采集和報(bào)告分析五個(gè)環(huán)節(jié)。
檢查前需用酒精棉球擦拭電極放置部位的皮膚,去除油脂和角質(zhì)層以降低電阻。胸導(dǎo)聯(lián)區(qū)域需暴露前胸,肢體導(dǎo)聯(lián)需脫去手腕腳踝處衣物。皮膚破損或過敏者需提前告知醫(yī)護(hù)人員,必要時(shí)改用生理鹽水清潔。
標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖需放置10個(gè)電極,包括4個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)電極和6個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)電極。肢體導(dǎo)聯(lián)電極板固定在手腕內(nèi)側(cè)和腳踝上方,胸導(dǎo)聯(lián)V1-V6電極按特定肋間隙位置粘貼。電極片需與皮膚緊密貼合,避免移動產(chǎn)生偽差。
連接導(dǎo)聯(lián)線后需確認(rèn)各通道信號穩(wěn)定,基線平穩(wěn)無漂移。受檢者保持平靜呼吸,避免肢體移動或說話。如出現(xiàn)肌電干擾或交流電干擾,需重新調(diào)整電極位置或檢查設(shè)備接地情況。
常規(guī)記錄6個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)和6個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)共10秒波形,必要時(shí)延長Ⅱ?qū)?lián)記錄時(shí)間。特殊情況下需加做右胸導(dǎo)聯(lián)或后壁導(dǎo)聯(lián)。采集過程中需觀察是否有心律失常等異常波形,決定是否需重復(fù)記錄。
由專業(yè)醫(yī)師測量各波段時(shí)限、振幅及間期,評估心率、心律、電軸、ST段等參數(shù)。結(jié)合臨床病史判斷是否存在心肌缺血、傳導(dǎo)阻滯等異常,最終出具圖文報(bào)告。危急值需立即通知臨床醫(yī)生處理。
檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和情緒激動,穿著寬松衣物方便檢查。檢查中保持身體放松,冬季注意保暖防止寒顫干擾。裝有起搏器者需提前說明,孕婦檢查時(shí)避免長時(shí)間仰臥。定期心電圖檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)心臟異常,但具體診斷需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
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