骨肉瘤的臨床表現(xiàn)主要有局部疼痛、腫塊、活動(dòng)受限、病理性骨折和全身癥狀。骨肉瘤是一種惡性骨腫瘤,好發(fā)于青少年,多發(fā)生在長(zhǎng)骨的干骺端,如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端。
骨肉瘤早期表現(xiàn)為局部隱痛或鈍痛,夜間加重,隨著病情進(jìn)展疼痛逐漸加劇。疼痛可能與腫瘤侵犯骨膜或周?chē)窠?jīng)有關(guān)?;颊叱R蛱弁淳驮\,疼痛部位多位于長(zhǎng)骨的干骺端。疼痛初期可能被誤認(rèn)為生長(zhǎng)痛或運(yùn)動(dòng)損傷,但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且逐漸加重。
骨肉瘤患者可在疼痛部位觸及腫塊,腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬,邊界不清,表面皮膚溫度升高,可見(jiàn)靜脈曲張。腫塊增長(zhǎng)速度較快,數(shù)周內(nèi)即可明顯增大。腫塊可能與腫瘤快速生長(zhǎng)和局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。腫塊部位常伴有壓痛,活動(dòng)度差,與周?chē)M織粘連。
隨著腫瘤增大和疼痛加劇,患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,表現(xiàn)為跛行或肢體功能障礙?;顒?dòng)受限可能與腫瘤侵犯關(guān)節(jié)、肌肉或神經(jīng)有關(guān)?;颊叱R蛱弁炊鴾p少患肢活動(dòng),導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肢體廢用性萎縮。
骨肉瘤可破壞正常骨結(jié)構(gòu),導(dǎo)致骨質(zhì)脆弱,輕微外力即可發(fā)生病理性骨折。骨折部位多位于腫瘤侵犯嚴(yán)重的區(qū)域,骨折后疼痛突然加劇。病理性骨折是骨肉瘤的嚴(yán)重并發(fā)癥,可能影響后續(xù)治療和預(yù)后。骨折后局部可出現(xiàn)畸形、異?;顒?dòng)和骨擦音。
晚期骨肉瘤患者可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、體重下降等全身癥狀。全身癥狀可能與腫瘤消耗、轉(zhuǎn)移或炎癥反應(yīng)有關(guān)。部分患者可出現(xiàn)貧血、食欲減退和惡病質(zhì)表現(xiàn)。腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部時(shí)可出現(xiàn)咳嗽、胸痛和呼吸困難。
骨肉瘤患者應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和患肢負(fù)重,防止病理性骨折。飲食上應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,維持良好營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)?;颊呒凹覍賾?yīng)密切觀(guān)察癥狀變化,定期復(fù)查影像學(xué)檢查,積極配合醫(yī)生治療。出現(xiàn)疼痛加劇、腫塊快速增大或新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間應(yīng)保持樂(lè)觀(guān)心態(tài),遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,提高生活質(zhì)量。
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