膝蓋炎癥可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。膝蓋炎癥通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng),避免爬樓梯或下蹲動(dòng)作,必要時(shí)使用拐杖分擔(dān)負(fù)重。慢性期可進(jìn)行低強(qiáng)度活動(dòng)如游泳,但需控制單次運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)在30分鐘內(nèi)。夜間睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲,有助于緩解關(guān)節(jié)壓力。
急性發(fā)作48小時(shí)后可采用熱敷,每日2-3次,每次15-20分鐘。慢性期可進(jìn)行超聲波治療或低頻脈沖電刺激,促進(jìn)局部血液循環(huán)。水中運(yùn)動(dòng)療法通過浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合體重基數(shù)較大患者。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛腫脹,但需注意胃腸不良反應(yīng)。硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨修復(fù),需連續(xù)服用3個(gè)月以上。急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可使用秋水仙堿片,但需監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)。
玻璃酸鈉注射可改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能,每周1次,5次為療程。糖皮質(zhì)激素局部注射適用于嚴(yán)重滑膜炎,每年不宜超過3-4次。富血小板血漿注射對(duì)早期軟骨損傷有修復(fù)作用,需抽取自體血液制備。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)適用于頑固性滑膜炎,術(shù)后3天可下床活動(dòng)。單髁置換術(shù)適合局部軟骨嚴(yán)重磨損患者,保留健康骨組織。終末期患者需行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),假體使用壽命通??蛇_(dá)15年以上。
日常應(yīng)控制體重在合理范圍,BMI超過24需制定減重計(jì)劃。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日飲用300ml低脂牛奶。可選擇騎固定自行車或坐位直腿抬高練習(xí),避免籃球等急停急轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。秋冬季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖,可佩戴羊毛護(hù)膝。若晨僵時(shí)間超過30分鐘或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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