扁平足可通過足弓形態(tài)觀察、足印測(cè)試、疼痛癥狀評(píng)估等方式判斷。扁平足主要表現(xiàn)為足弓低平或消失,可能伴隨足部疲勞、疼痛等癥狀。
赤腳站立時(shí)從側(cè)面觀察足弓高度,正常足弓內(nèi)側(cè)可見明顯弧形凹陷,扁平足則表現(xiàn)為足弓低平或完全貼地。部分人群足弓在非承重狀態(tài)下存在,但站立時(shí)塌陷,稱為柔性扁平足。先天性扁平足可能伴隨跟骨外翻、前足外展等骨骼畸形。
將足底沾水后踩在干燥紙板上,觀察足印形態(tài)。正常足印可見前掌、后跟及外側(cè)緣連接,內(nèi)側(cè)足弓區(qū)留白寬度超過足印最窄處的三分之二。扁平足足印內(nèi)側(cè)留白減少或完全消失,嚴(yán)重者足印呈現(xiàn)全足底接觸的寬帶狀。
扁平足患者長時(shí)間站立或行走后易出現(xiàn)足底筋膜、跟骨或踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛,嚴(yán)重者可放射至小腿。疼痛多與足弓支撐力不足導(dǎo)致肌腱過度牽拉有關(guān)。兒童扁平足可能表現(xiàn)為不愿長時(shí)間行走、運(yùn)動(dòng)后哭鬧等行為異常。
觀察行走時(shí)足部動(dòng)態(tài)變化,扁平足常表現(xiàn)為足弓塌陷伴足跟外翻、前足外展,形成外八字步態(tài)。嚴(yán)重者可見鞋底內(nèi)側(cè)磨損明顯,踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差易扭傷。功能性扁平足在踮腳站立時(shí)足弓可暫時(shí)恢復(fù)。
X線片可顯示足弓角度異常、距骨下陷等骨骼結(jié)構(gòu)改變,負(fù)重位攝片準(zhǔn)確性更高。CT或MRI有助于評(píng)估肌腱韌帶損傷情況。青少年扁平足需排除跗骨聯(lián)合等先天性畸形,成人需鑒別脛后肌腱功能不全等繼發(fā)病變。
建議扁平足人群選擇足弓支撐良好的鞋子,避免長時(shí)間站立或負(fù)重運(yùn)動(dòng)。兒童可進(jìn)行抓毛巾、踮腳等足部肌肉訓(xùn)練,成人可使用定制矯形鞋墊。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀,需及時(shí)至骨科或足踝外科就診,通過專業(yè)評(píng)估制定干預(yù)方案。日常應(yīng)控制體重,減少足部負(fù)荷,游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)更適合扁平足患者。
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