糖尿病眼病可通過控制血糖、藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)、定期眼科檢查等方式治療。糖尿病眼病通常由長期高血糖、視網(wǎng)膜微血管病變、炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激、遺傳易感性等原因引起。
嚴格管理血糖水平是治療糖尿病眼病的基礎(chǔ)措施。通過飲食調(diào)整減少高糖高脂食物攝入,配合規(guī)律運動幫助維持血糖穩(wěn)定。必要時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素或口服降糖藥物如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。血糖控制達標可延緩視網(wǎng)膜病變進展。
針對視網(wǎng)膜病變可使用改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣膠囊,或抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液。對于黃斑水腫可選用曲安奈德眼用混懸液。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量。
視網(wǎng)膜光凝術(shù)是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的有效手段,通過激光封閉滲漏的血管或破壞缺血區(qū)域,阻止新生血管形成。全視網(wǎng)膜光凝適用于增殖期病變,局部光凝用于非增殖期黃斑水腫。治療需分次進行,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性視力模糊。
當(dāng)出現(xiàn)玻璃體積血、牽引性視網(wǎng)膜脫離等嚴重并發(fā)癥時,需進行玻璃體切割手術(shù)清除出血及增殖膜。手術(shù)可聯(lián)合眼內(nèi)激光或氣體填充,術(shù)后需保持特殊體位。該手術(shù)對晚期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視力恢復(fù)具有重要價值。
糖尿病患者應(yīng)每年進行散瞳眼底檢查,早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。1型糖尿病確診5年后或2型糖尿病確診時即需開始篩查。出現(xiàn)視力下降、視物變形等癥狀需立即就診。定期監(jiān)測眼底血管造影和光學(xué)相干斷層掃描有助于評估病情。
糖尿病患者需保持低糖低脂飲食,適量攝入富含維生素A和葉黃素的深色蔬菜。避免劇烈運動及重體力勞動,防止眼底出血。嚴格戒煙并控制血壓血脂。建立血糖監(jiān)測記錄,每3-6個月檢查糖化血紅蛋白。出現(xiàn)飛蚊癥、視野缺損等預(yù)警癥狀時須及時就醫(yī)。
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