糖尿病易感人群主要包括有家族遺傳史者、超重或肥胖者、缺乏運(yùn)動(dòng)者、高血壓或高血脂患者以及妊娠期女性。糖尿病可能與胰島素分泌不足、胰島素抵抗等因素有關(guān),典型表現(xiàn)為多飲多食多尿及體重下降。
直系親屬患有糖尿病的人群患病概率顯著增高。2型糖尿病具有明顯家族聚集性,與多基因遺傳相關(guān)。這類(lèi)人群需定期監(jiān)測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白,建議每年進(jìn)行一次口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查。日常生活中應(yīng)嚴(yán)格控制精制糖和飽和脂肪攝入,保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。
體重指數(shù)超過(guò)24的群體更易出現(xiàn)胰島素抵抗。腹部脂肪堆積會(huì)釋放游離脂肪酸和炎癥因子,干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)。減重5%-10%即可顯著改善血糖水平,推薦采用地中海飲食模式,適當(dāng)增加全谷物和膳食纖維攝入,配合每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
長(zhǎng)期久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉組織對(duì)胰島素敏感性下降。運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白4向細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn),幫助肌肉攝取利用血糖。建議每周進(jìn)行3-5次抗阻訓(xùn)練結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng),每次持續(xù)30-45分鐘。運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血糖,防止發(fā)生低血糖反應(yīng)。
合并高血壓或高脂血癥的患者常伴隨糖代謝紊亂。這些代謝異??赡艽嬖诠餐陌l(fā)病機(jī)制,如慢性低度炎癥狀態(tài)和氧化應(yīng)激??刂蒲獕旱陀?30/80mmHg,低密度脂蛋白膽固醇低于2.6mmol/L,有助于降低糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)??勺襻t(yī)囑使用二甲雙胍片、阿托伐他汀鈣片等藥物。
妊娠期激素變化可能誘發(fā)胰島素抵抗,特別是年齡超過(guò)35歲或孕前超重的孕婦。妊娠糖尿病產(chǎn)婦未來(lái)發(fā)展為2型糖尿病的概率達(dá)50%。推薦產(chǎn)后6-12周進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)復(fù)查,哺乳期建議繼續(xù)控制碳水化合物攝入量,保持適度運(yùn)動(dòng)。
預(yù)防糖尿病需建立健康生活方式,每日飲食中蔬菜水果占比不低于50%,限制添加糖攝入不超過(guò)25克。選擇快走、游泳等可持續(xù)的運(yùn)動(dòng)方式,每周累計(jì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于150分鐘。40歲以上人群每年應(yīng)檢測(cè)空腹血糖,高危群體可加測(cè)餐后2小時(shí)血糖。出現(xiàn)不明原因口渴、消瘦等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行糖尿病篩查。
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