髕骨脫位可通過手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。髕骨脫位通常由外傷、先天性發(fā)育異常、肌肉力量失衡、韌帶松弛、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
急性髕骨脫位時需立即就醫(yī),由醫(yī)生通過專業(yè)手法將髕骨推回正常位置。復(fù)位過程中可能伴隨疼痛,需避免自行操作以免加重損傷。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認關(guān)節(jié)對位情況。
復(fù)位后需使用膝關(guān)節(jié)支具或石膏固定4-6周,限制膝關(guān)節(jié)活動以促進韌帶修復(fù)。固定期間應(yīng)保持支具干燥清潔,定期復(fù)查調(diào)整松緊度??膳浜瞎照容o助行走減輕患肢負重。
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。若存在關(guān)節(jié)積液可配合邁之靈片改善微循環(huán)。藥物使用期間需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)及肝腎功能。
拆除固定后需系統(tǒng)進行股四頭肌等長收縮、直腿抬高、膝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。后期逐步增加閉鏈運動如靠墻靜蹲,增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。訓(xùn)練強度應(yīng)遵循循序漸進原則。
對于復(fù)發(fā)性脫位或合并骨軟骨損傷者,可能需行內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)、脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)等手術(shù)。術(shù)后需嚴格遵循康復(fù)計劃,通常6-8周后可逐步恢復(fù)日?;顒樱?-6個月恢復(fù)體育運動。
髕骨脫位處理后應(yīng)避免劇烈跑跳、急轉(zhuǎn)急停等動作,控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負荷。日??蛇M行游泳、騎自行車等低沖擊運動,加強股四頭肌與臀肌力量訓(xùn)練。建議選擇防滑平底鞋,女性減少高跟鞋穿著時間。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)反復(fù)卡鎖、腫脹等癥狀需及時復(fù)診。
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