肝纖維化患者需注意定期復(fù)查、調(diào)整飲食、避免肝損傷因素、規(guī)范用藥及監(jiān)測并發(fā)癥。肝纖維化是慢性肝病發(fā)展為肝硬化的中間階段,及時(shí)干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。
肝纖維化患者需每3-6個(gè)月進(jìn)行肝功能、超聲或彈性成像檢查。通過血清學(xué)指標(biāo)如透明質(zhì)酸、層粘連蛋白評(píng)估纖維化程度,影像學(xué)檢查可觀察肝臟形態(tài)變化。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或血小板減少,需警惕病情進(jìn)展。
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1-1.2g/kg體重,優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入至每日不超過5g,避免腌制食品。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E,禁食霉變花生等可能含黃曲霉毒素的食物。
嚴(yán)格戒酒,乙醇會(huì)加速肝星狀細(xì)胞活化。慎用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物,中藥何首烏、土三七也需避免。注意飲食衛(wèi)生預(yù)防肝炎病毒重復(fù)感染,乙肝患者應(yīng)堅(jiān)持抗病毒治療。
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗纖維化藥物如復(fù)方鱉甲軟肝片、安絡(luò)化纖丸。合并乙肝需長期服用恩替卡韋分散片,丙肝患者可采用索磷布韋維帕他韋片。禁止自行服用保肝藥物掩蓋病情。
觀察牙齦出血、皮膚瘀斑等凝血異常表現(xiàn),定期檢測凝血酶原時(shí)間。出現(xiàn)嗜睡、定向障礙需警惕肝性腦病。腹脹伴體重增加應(yīng)排查腹水,下肢水腫提示低蛋白血癥。
肝纖維化患者需保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸食品。保持情緒穩(wěn)定,可通過正念冥想緩解焦慮。合并食管靜脈曲張者進(jìn)食需細(xì)嚼慢咽,防止堅(jiān)硬食物劃傷血管。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)肝病加重。
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