轉(zhuǎn)移性骨癌可通過藥物治療、放射治療、手術(shù)治療、靶向治療及鎮(zhèn)痛治療進(jìn)行干預(yù)。轉(zhuǎn)移性骨癌通常由乳腺癌、前列腺癌、肺癌等原發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼引起,表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫等癥狀。
雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液、伊班膦酸鈉注射液可抑制破骨細(xì)胞活性,減輕骨破壞。地諾單抗注射液通過阻斷RANKL信號(hào)通路減少骨質(zhì)吸收。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,可能出現(xiàn)低鈣血癥或頜骨壞死等不良反應(yīng)。
外照射放療如三維適形放療可緩解局部骨痛,降低病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。放射性核素治療如鍶-89適用于多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移,通過β射線破壞腫瘤細(xì)胞。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī),可能出現(xiàn)骨髓抑制。
骨水泥成形術(shù)用于椎體壓縮性骨折的穩(wěn)定,髓內(nèi)釘固定術(shù)預(yù)防長骨病理性骨折。手術(shù)需評(píng)估患者預(yù)期生存期及體能狀態(tài),術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。
針對(duì)特定基因突變的靶向藥如奧希替尼片(EGFR突變)、恩曲替尼膠囊(NTRK融合)可控制原發(fā)灶進(jìn)展。用藥前需進(jìn)行基因檢測(cè),可能引發(fā)皮疹或腹瀉等副作用。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊用于輕度疼痛,阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片處理中重度疼痛。需階梯式給藥,配合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。
患者應(yīng)保持適度活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮,每日補(bǔ)充1200mg鈣質(zhì)及800IU維生素D維持骨骼健康,避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。高蛋白飲食如雞蛋、魚肉有助于傷口修復(fù),疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷或冥想緩解。定期復(fù)查骨密度及腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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