成年眼睛斜視可通過佩戴矯正眼鏡、視覺訓(xùn)練、注射肉毒素、手術(shù)治療等方式糾正。斜視可能與遺傳、屈光不正、眼外肌異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為雙眼視軸不平行、復(fù)視等癥狀。
屈光不正引起的斜視可通過驗(yàn)光配鏡矯正。近視、遠(yuǎn)視或散光患者需佩戴合適度數(shù)的眼鏡,部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患者通過戴鏡可完全矯正眼位。眼鏡需定期復(fù)查調(diào)整,避免度數(shù)變化影響效果。
針對(duì)輕度斜視或術(shù)后殘留斜視,可通過集合訓(xùn)練、融像訓(xùn)練等強(qiáng)化雙眼協(xié)調(diào)能力。常用方法包括鉛筆移近訓(xùn)練、立體圖訓(xùn)練等,每日訓(xùn)練15-30分鐘,持續(xù)3-6個(gè)月可改善雙眼視功能。
肉毒桿菌毒素注射適用于急性麻痹性斜視或小角度斜視。通過暫時(shí)麻痹過度收縮的眼外肌,平衡肌力改善眼位。效果維持3-6個(gè)月,需重復(fù)注射,可能出現(xiàn)短暫眼瞼下垂等副作用。
對(duì)于非調(diào)節(jié)性斜視或大角度斜視,常采用眼外肌后退術(shù)、縮短術(shù)等調(diào)整肌肉附著點(diǎn)。手術(shù)在全麻下進(jìn)行,術(shù)后需包扎1-2天,恢復(fù)期約2-4周。可能出現(xiàn)矯正不足或過度需二次手術(shù)。
暫時(shí)性斜視或手術(shù)禁忌者可使用壓貼三棱鏡。通過光學(xué)折射改變?nèi)胙酃饴?,消除?fù)視癥狀。需根據(jù)斜視度定制棱鏡度數(shù),長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致視物變形。
成年斜視患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,每用眼40分鐘需遠(yuǎn)眺5分鐘。日??蛇M(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練,如上下左右各方向緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)10次。飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素,避免吸煙飲酒。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液,定期復(fù)查眼位及視功能恢復(fù)情況。
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