痛風(fēng)在膝蓋的發(fā)作部位主要集中在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)、髕骨周圍及關(guān)節(jié)間隙。痛風(fēng)是尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)的炎癥反應(yīng),典型表現(xiàn)為突發(fā)性紅腫熱痛。
膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)是痛風(fēng)最常累及的區(qū)域,此處滑膜血管豐富,尿酸易沉積。急性發(fā)作時可見局部皮膚發(fā)紅、溫度升高,觸碰時有明顯壓痛,可能伴隨關(guān)節(jié)積液。髕骨周圍也是常見受累部位,尤其是髕骨下方與脛骨交接處,疼痛常放射至小腿。關(guān)節(jié)間隙的痛風(fēng)發(fā)作多與長期高尿酸血癥相關(guān),結(jié)晶沉積可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷,活動時伴隨摩擦感或彈響。部分患者可能出現(xiàn)腘窩處疼痛,與滑囊炎或肌腱附著點炎癥有關(guān)。
痛風(fēng)患者需嚴格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水應(yīng)超過2000毫升以促進尿酸排泄。急性期應(yīng)減少膝關(guān)節(jié)負重活動,可間歇冷敷緩解腫痛。建議定期監(jiān)測血尿酸水平,遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片等,避免自行服用利尿劑或阿司匹林等可能加重病情的藥物。若一年內(nèi)發(fā)作超過兩次或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,需風(fēng)濕免疫科就診評估是否需長期降尿酸治療。
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