膽汁性胃炎可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、生活方式干預(yù)等方式治療。膽汁性胃炎通常由膽汁反流、幽門螺桿菌感染、胃黏膜屏障受損、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、胃部手術(shù)史等因素引起。
減少高脂肪、辛辣刺激性食物攝入,避免加重膽汁反流。選擇清淡易消化的食物如米粥、面條、蒸蛋等,少量多餐減輕胃部負(fù)擔(dān)。避免空腹飲酒或飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品。適當(dāng)增加膳食纖維攝入,如燕麥、南瓜等,有助于保護(hù)胃黏膜。
遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片可中和膽汁酸,緩解胃部灼燒感。多潘立酮片能促進(jìn)胃排空,減少膽汁滯留。若合并幽門螺桿菌感染,需采用四聯(lián)療法如奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒聯(lián)合治療。胃黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片可增強(qiáng)胃黏膜防御能力。
對(duì)于嚴(yán)重膽汁反流伴食管炎患者,可考慮內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)改善賁門功能。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于合并胃息肉或腸上皮化生病例。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。術(shù)后需配合抑酸藥物和胃腸動(dòng)力藥?kù)柟摊熜А?/p>
頑固性膽汁反流可考慮腹腔鏡下胃底折疊術(shù)重建抗反流屏障。Roux-en-Y胃空腸吻合術(shù)能有效分流膽汁,適用于胃大部切除術(shù)后患者。手術(shù)需評(píng)估心肺功能及營(yíng)養(yǎng)狀況,術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪胃鏡。手術(shù)治療存在吻合口瘺、傾倒綜合征等風(fēng)險(xiǎn),需謹(jǐn)慎選擇。
餐后保持直立位1-2小時(shí),睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米??刂企w重在正常范圍,避免腹壓增高誘發(fā)反流。戒煙限酒,減少煙草和酒精對(duì)胃黏膜的刺激。規(guī)律作息,避免熬夜和精神緊張,保持情緒穩(wěn)定有助于胃腸功能恢復(fù)。
膽汁性胃炎患者日常應(yīng)穿著寬松衣物避免腹壓增高,睡前3小時(shí)禁食??捎涗涳嬍橙沼浥挪檎T發(fā)癥狀的食物,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜變化。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即平臥。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、嘔血或黑便時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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