耳朵后面長包可以掛皮膚科、普外科或耳鼻喉科,可能與毛囊炎、皮脂腺囊腫、淋巴結(jié)腫大、脂肪瘤或腮腺腫瘤等因素有關(guān)。
皮膚科主要處理皮膚及皮下組織的病變。若包塊伴隨紅腫、疼痛或膿液滲出,可能是毛囊炎或皮脂腺囊腫。毛囊炎多由細(xì)菌感染引起,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛,可外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏。皮脂腺囊腫為皮脂腺導(dǎo)管阻塞所致,若繼發(fā)感染需切開引流,未感染時可手術(shù)切除。
普外科適用于體積較大或需手術(shù)處理的皮下腫物。脂肪瘤是常見的良性軟組織腫瘤,觸診質(zhì)地柔軟、活動度好,通常無須治療,若影響外觀可選擇手術(shù)切除。淋巴結(jié)腫大可能與局部炎癥或全身性疾病相關(guān),需結(jié)合超聲檢查判斷性質(zhì),必要時行穿刺活檢。
耳鼻喉科負(fù)責(zé)耳周腺體疾病的診治。腮腺腫瘤多位于耳垂下方,表現(xiàn)為無痛性包塊,需通過超聲或CT明確性質(zhì),混合瘤需手術(shù)切除。耳后淋巴結(jié)炎常繼發(fā)于中耳炎或咽喉感染,需抗感染治療,如頭孢克洛分散片或阿奇霉素片。
若包塊伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀,需排查結(jié)核性淋巴結(jié)炎或HIV相關(guān)機(jī)會性感染。結(jié)核性淋巴結(jié)炎表現(xiàn)為串珠樣腫大,需長期抗結(jié)核治療,如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。HIV感染者可能出現(xiàn)持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大,需進(jìn)行病毒載量檢測。
罕見情況下需排查惡性病變。淋巴瘤表現(xiàn)為無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大,可能伴盜汗、體重下降,需通過病理活檢確診。轉(zhuǎn)移性腫瘤多源于頭頸部原發(fā)灶,需結(jié)合PET-CT明確來源,治療以放化療為主。
日常應(yīng)避免抓撓或擠壓包塊,保持局部清潔干燥。觀察包塊變化,如出現(xiàn)迅速增大、破潰不愈、夜間疼痛等癥狀需及時復(fù)診。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。避免自行使用偏方外敷,防止繼發(fā)感染或延誤診治。
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