下肢腫脹疼痛可能與靜脈回流障礙、淋巴系統(tǒng)異常、局部炎癥、心腎功能不全、外傷等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為患肢脹痛、皮膚緊繃、活動受限等癥狀,需結(jié)合具體病因采取干預(yù)措施。
久坐久站或靜脈瓣膜功能不全可能導(dǎo)致下肢靜脈血液淤積。常見表現(xiàn)為晨輕暮重的對稱性腫脹,伴隨皮膚色素沉著??纱┐麽t(yī)用彈力襪改善循環(huán),嚴(yán)重時需遵醫(yī)囑使用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等靜脈活性藥物。若形成深靜脈血栓,需使用利伐沙班片抗凝治療。
淋巴結(jié)切除術(shù)后或寄生蟲感染可能引發(fā)淋巴水腫。特征為皮膚增厚呈橘皮樣改變,按壓無凹陷。早期可通過手法淋巴引流緩解,進(jìn)展期需用苯吡喃酮片促進(jìn)淋巴回流。繼發(fā)感染時需聯(lián)用頭孢克洛分散片控制炎癥。
蜂窩組織炎或丹毒等感染性疾病可引起局部紅腫熱痛。伴隨發(fā)熱時需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,配合硫酸鎂溶液濕敷。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作需使用秋水仙堿片和非布司他片控制尿酸。
心力衰竭或腎病綜合征導(dǎo)致水鈉潴留時,會出現(xiàn)雙側(cè)踝部凹陷性水腫。需限制每日飲水量,服用呋塞米片等利尿劑。腎功能異常者需聯(lián)合藥用炭片吸附毒素,同時監(jiān)測血鉀水平。
肌肉拉傷或骨折后局部血管破裂形成血腫,表現(xiàn)為突發(fā)性腫脹伴瘀斑。急性期應(yīng)冰敷并抬高患肢,48小時后改用雙氯芬酸鈉凝膠外涂。嚴(yán)重血腫需穿刺抽液,配合云南白藥膠囊活血化瘀。
日常需避免長時間保持同一姿勢,休息時抬高下肢促進(jìn)血液回流??刂泼咳整}分?jǐn)z入不超過5克,適度進(jìn)行踝泵運動增強肌肉泵作用。若腫脹持續(xù)超過3天或伴隨呼吸困難、尿量減少等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。糖尿病患者需特別注意足部皮膚護(hù)理,預(yù)防感染發(fā)生。
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