1型糖尿病和2型糖尿病的主要區(qū)別在于發(fā)病機制、年齡分布、治療方式及并發(fā)癥風險。1型糖尿病屬于自身免疫性疾病,多見于青少年,需終身依賴胰島素治療;2型糖尿病與胰島素抵抗相關,好發(fā)于中老年,可通過口服降糖藥、生活方式干預控制。兩者均可導致視網(wǎng)膜病變、腎病等慢性并發(fā)癥,但2型糖尿病更易合并心血管疾病。
1型糖尿病因胰島β細胞被免疫系統(tǒng)破壞,導致胰島素絕對缺乏。2型糖尿病主要因胰島素抵抗伴隨胰島功能進行性衰退,早期胰島素分泌可能代償性增加。1型患者體內可檢測到谷氨酸脫羧酶抗體等自身抗體,2型患者通常無此類抗體。
1型糖尿病多在30歲前發(fā)病,兒童及青少年占比超過80%,起病急驟,常伴酮癥酸中毒。2型糖尿病多見于40歲以上人群,起病隱匿,超重或肥胖是重要誘因,近年在青少年中有上升趨勢。
1型糖尿病須通過胰島素注射或胰島素泵持續(xù)補充,常用重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等。2型糖尿病初期可使用二甲雙胍片、格列美脲片等口服藥,隨病情進展可能需聯(lián)合胰島素治療。
1型糖尿病更早出現(xiàn)微血管病變如糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病。2型糖尿病大血管并發(fā)癥更突出,如冠心病、腦梗死,與代謝綜合征密切相關。兩者均可發(fā)生糖尿病周圍神經(jīng)病變。
1型糖尿病暫無有效預防手段,需嚴格監(jiān)測血糖。2型糖尿病可通過控制體重、增加運動預防,確診后需綜合管理血糖、血壓、血脂。建議所有糖尿病患者定期篩查糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白。
糖尿病患者應建立個性化飲食計劃,每日主食控制在200-300克,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳,避免空腹運動。使用胰島素者需隨身攜帶糖果應對低血糖,每年接受眼底檢查和足部神經(jīng)評估。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于血糖控制。
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