卵巢囊腫可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、下腹疼痛、不孕等后果,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)囊腫破裂或蒂扭轉(zhuǎn)。卵巢囊腫的后果主要有月經(jīng)異常、壓迫癥狀、生育障礙、急腹癥風(fēng)險(xiǎn)、惡變可能等。
功能性卵巢囊腫可能干擾激素分泌,導(dǎo)致月經(jīng)周期縮短或延長(zhǎng),經(jīng)量增多或減少。部分患者會(huì)出現(xiàn)非經(jīng)期出血,長(zhǎng)期月經(jīng)紊亂可能引發(fā)貧血。生理性囊腫通常隨月經(jīng)周期自然消退,病理性囊腫需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)或腹腔鏡手術(shù)干預(yù)。
囊腫直徑超過(guò)5厘米可能壓迫膀胱引起尿頻,壓迫直腸導(dǎo)致便秘,巨大囊腫可使腹部膨隆。漿液性囊腺瘤等良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢,但黏液性囊腺瘤可能占據(jù)整個(gè)盆腔。壓迫輸尿管時(shí)可能引發(fā)腎積水,需通過(guò)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
子宮內(nèi)膜異位囊腫會(huì)破壞卵巢儲(chǔ)備功能,多囊卵巢綜合征常伴隨排卵障礙。囊腫占據(jù)卵巢空間可能影響卵泡發(fā)育,輸卵管粘連會(huì)導(dǎo)致精卵結(jié)合受阻。促排卵藥物可能加重囊腫進(jìn)展,試管嬰兒前需先處理直徑超過(guò)4厘米的囊腫。
囊腫蒂扭轉(zhuǎn)多見(jiàn)于畸胎瘤等活動(dòng)度大的腫瘤,突發(fā)劇烈腹痛伴惡心嘔吐需緊急手術(shù)。囊腫破裂時(shí)囊液刺激腹膜可引起化學(xué)性腹膜炎,黃體囊腫破裂可能造成腹腔內(nèi)出血。急診需排查異位妊娠,腹腔鏡探查能同時(shí)進(jìn)行止血和囊腫切除。
絕經(jīng)后新發(fā)囊腫或囊腫實(shí)性成分增多提示惡變風(fēng)險(xiǎn),漿液性囊腺癌進(jìn)展較快。CA125升高聯(lián)合超聲檢查可初步鑒別,但需病理確診。交界性腫瘤需擴(kuò)大手術(shù)范圍,惡性腫瘤要根據(jù)分期選擇化療方案。
建議定期婦科檢查監(jiān)測(cè)囊腫變化,突發(fā)腹痛需立即就醫(yī)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止囊腫破裂,保持均衡飲食控制激素水平。備孕前應(yīng)評(píng)估囊腫性質(zhì),術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查。40歲以上女性建議每年進(jìn)行陰道超聲和腫瘤標(biāo)志物篩查。
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