卵巢囊腫可能引起腹痛、月經紊亂、壓迫癥狀,嚴重時可能導致囊腫破裂或蒂扭轉。卵巢囊腫的后果主要有體積增大壓迫鄰近器官、內分泌功能紊亂、囊腫破裂出血、蒂扭轉引發(fā)急腹癥、惡變風險增加等。
較大的卵巢囊腫可能壓迫膀胱導致尿頻尿急,壓迫直腸引起排便困難,壓迫輸尿管可能造成腎積水。生理性囊腫通常直徑小于5厘米且可自行消退,病理性囊腫持續(xù)增大時需超聲監(jiān)測。壓迫癥狀明顯者可考慮腹腔鏡囊腫剝除術。
功能性卵巢囊腫如黃體囊腫可能干擾激素分泌,表現(xiàn)為月經周期延長或縮短、經量異常增多。子宮內膜異位囊腫常伴隨進行性痛經,血清CA125可能升高。調節(jié)內分泌可選用屈螺酮炔雌醇片、地諾孕素片等藥物。
劇烈運動或外力撞擊可能導致囊腫破裂,突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征,超聲可見盆腔積液。濾泡囊腫破裂多見月經中期,黃體囊腫破裂常發(fā)生在月經前期。急癥處理包括臥床休息、止血敏注射液靜脈滴注,必要時行急診手術。
帶蒂囊腫在體位突然改變時易發(fā)生扭轉,典型表現(xiàn)為突發(fā)下腹絞痛伴惡心嘔吐,超聲顯示囊腫血流信號消失。卵巢畸胎瘤最易發(fā)生扭轉,需在6小時內行腹腔鏡探查術,延遲處理可能導致卵巢壞死。
絕經后新發(fā)囊腫、囊實性混合包塊、囊腫內乳頭狀突起需警惕惡變,血清HE4聯(lián)合CA125檢測可提高特異性。交界性漿液性囊腺瘤具有潛在惡性傾向,確診需病理檢查,治療選擇全面分期手術。
建議定期婦科檢查監(jiān)測囊腫變化,腹痛加劇或發(fā)熱需及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息避免激素紊亂,經期避免劇烈運動。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素,限制高脂肪食物攝入。術后患者應遵醫(yī)囑復查,術后1年內每3個月進行超聲隨訪。
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