糖尿病篩查可通過(guò)空腹血糖檢測(cè)、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白檢測(cè)、隨機(jī)血糖檢測(cè)、尿糖檢測(cè)等方式進(jìn)行。糖尿病可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、胰島素抵抗等因素有關(guān)。
空腹血糖檢測(cè)是篩查糖尿病的常用方法,要求受檢者至少8小時(shí)未進(jìn)食。檢測(cè)時(shí)抽取靜脈血測(cè)量血糖濃度,正常值應(yīng)低于6.1毫摩爾每升。若空腹血糖在6.1-7.0毫摩爾每升之間提示空腹血糖受損,超過(guò)7.0毫摩爾每升需考慮糖尿病可能。該檢測(cè)操作簡(jiǎn)便且成本較低,適合大規(guī)模人群篩查。
口服葡萄糖耐量試驗(yàn)?zāi)芨鼫?zhǔn)確評(píng)估糖代謝功能。受檢者空腹抽血后飲用含75克葡萄糖的溶液,2小時(shí)后再次測(cè)量血糖。2小時(shí)血糖低于7.8毫摩爾每升為正常,7.8-11.1毫摩爾每升提示糖耐量異常,超過(guò)11.1毫摩爾每升可診斷為糖尿病。該試驗(yàn)對(duì)早期糖尿病和糖耐量減低具有較高診斷價(jià)值。
糖化血紅蛋白反映近2-3個(gè)月平均血糖水平,正常值應(yīng)低于6.5%。該指標(biāo)不受短期飲食和應(yīng)激影響,能更穩(wěn)定評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制狀況。檢測(cè)時(shí)無(wú)須空腹,適合無(wú)法耐受葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)者。但結(jié)果可能受貧血、血紅蛋白病等因素干擾,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
隨機(jī)血糖檢測(cè)指任意時(shí)間點(diǎn)測(cè)量血糖,超過(guò)11.1毫摩爾每升伴典型癥狀可初步診斷糖尿病。該方法適用于急診或突發(fā)癥狀患者,但需后續(xù)空腹血糖或糖耐量試驗(yàn)確認(rèn)。檢測(cè)前無(wú)須特殊準(zhǔn)備,但劇烈運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激等因素可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
尿糖檢測(cè)通過(guò)試紙法篩查尿液中葡萄糖含量,陽(yáng)性結(jié)果提示血糖可能超過(guò)腎糖閾。該方法操作簡(jiǎn)單但特異性較低,妊娠、腎臟疾病等均可導(dǎo)致假陽(yáng)性。尿糖陰性不能排除糖尿病,需結(jié)合血液檢測(cè)綜合評(píng)估。適合作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初步篩查手段。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行糖尿病篩查,超重、有家族史等高危人群應(yīng)增加篩查頻率。篩查異常者需在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查,確診后及時(shí)干預(yù)。日常需保持規(guī)律運(yùn)動(dòng),控制總熱量攝入,增加全谷物和蔬菜攝入比例,限制精制糖和飽和脂肪。定期監(jiān)測(cè)血糖變化,遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片、格列美脲片等降糖藥物,避免自行調(diào)整用藥方案。
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