早產(chǎn)可能由妊娠期高血壓疾病、生殖道感染、胎盤異常、宮頸機能不全、多胎妊娠等原因引起,早產(chǎn)可通過臥床休息、抑制宮縮藥物、抗生素治療、宮頸環(huán)扎術、糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟等方式干預。
妊娠期高血壓疾病可能導致胎盤血流灌注不足,引發(fā)胎兒缺氧和子宮異常收縮?;颊呖赡艹霈F(xiàn)血壓超過140/90毫米汞柱、蛋白尿、水腫等癥狀。臨床常用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓,硫酸鎂注射液預防子癇發(fā)作,硝苯地平控釋片改善胎盤循環(huán)。建議定期監(jiān)測血壓和尿蛋白,必要時住院治療。
細菌性陰道病、衣原體感染等生殖道感染可能刺激前列腺素分泌,誘發(fā)宮縮。常見癥狀包括陰道分泌物異常、外陰瘙癢或灼熱感??蛇x用甲硝唑陰道泡騰片、克林霉素磷酸酯陰道乳膏局部用藥,嚴重時口服阿奇霉素分散片。孕中期需常規(guī)進行白帶檢查,發(fā)現(xiàn)感染及時治療。
前置胎盤或胎盤早剝可能導致突發(fā)性陰道出血和子宮激惹。典型表現(xiàn)為無痛性鮮紅色出血或持續(xù)性腹痛。根據(jù)情況選擇期待治療或緊急剖宮產(chǎn),出血較多時需輸注人血白蛋白維持血容量,使用酚磺乙胺注射液止血。孕期避免劇烈運動和性生活。
宮頸結構異?;騽?chuàng)傷史可能導致宮頸過早擴張,常見于妊娠18-22周??赏ㄟ^陰道超聲測量宮頸長度,小于25毫米時考慮宮頸環(huán)扎術。術后需使用黃體酮軟膠囊維持妊娠,限制體力活動。出現(xiàn)陰道分泌物增多或下墜感應立即就診。
雙胎及以上妊娠使子宮過度膨脹,可能提前啟動分娩機制。建議增加產(chǎn)檢頻率,28周后減少活動量。出現(xiàn)規(guī)律宮縮時可使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮,配合地塞米松磷酸鈉注射液促進胎兒肺成熟。需提前規(guī)劃分娩醫(yī)院和新生兒救治資源。
預防早產(chǎn)需從孕早期開始規(guī)范產(chǎn)檢,控制體重增長在11-16公斤范圍內(nèi),每日保證8小時睡眠。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),推薦食用魚類、豆制品和深綠色蔬菜。避免長時間站立或提重物,出現(xiàn)每小時超過4次的規(guī)律宮縮、陰道流液或出血時需立即就醫(yī)。產(chǎn)后早產(chǎn)兒需特別注意保暖和喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)時可添加母乳強化劑增加營養(yǎng)密度。
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