早產(chǎn)兒吐奶可能由賁門發(fā)育不全、喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、感染、牛奶蛋白過敏等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、控制奶量、使用藥物、排查過敏原、就醫(yī)治療等方式改善。
早產(chǎn)兒食管下端賁門肌肉松弛,胃內(nèi)容物易反流。表現(xiàn)為吃奶后少量溢奶,無痛苦表情。建議喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,睡眠時(shí)抬高上半身30度。
奶嘴孔過大導(dǎo)致流速過快,或喂奶時(shí)體位不當(dāng)。表現(xiàn)為吃奶急促后噴射狀吐奶。應(yīng)選擇小孔奶嘴,每喂30毫升暫停拍嗝,保持半坐位喂養(yǎng)姿勢。
病理性反流可能引發(fā)呼吸暫?;蝮w重不增??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利顆粒促胃腸蠕動,或磷酸鋁凝膠保護(hù)胃黏膜。需監(jiān)測血氧和生長曲線。
新生兒肺炎或敗血癥時(shí)伴隨吐奶、發(fā)熱、精神差。需立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)和CRP檢查,可能需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染治療。
嘔吐物含黏液或血絲,伴有濕疹或腹瀉。應(yīng)改用深度水解蛋白奶粉,必要時(shí)使用鹽酸西替利嗪滴劑緩解過敏癥狀。
早產(chǎn)兒吐奶期間需記錄嘔吐頻率和性狀,每次喂奶量減少10毫升,適當(dāng)延長喂養(yǎng)間隔。注意觀察有無脫水征象如尿量減少、囟門凹陷,吐奶后清潔口腔避免誤吸,定期測量體重評估營養(yǎng)狀況,出現(xiàn)呼吸異?;驀I吐物帶血需急診處理。家長應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法,避免夜間單獨(dú)喂奶,所有護(hù)理操作前后需規(guī)范洗手。
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