葡萄胎清宮后需注意觀察陰道出血情況、預(yù)防感染、定期復(fù)查血HCG水平、避免過(guò)早同房及妊娠、保持營(yíng)養(yǎng)均衡。葡萄胎是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的一種,清宮術(shù)是主要治療方式,術(shù)后護(hù)理對(duì)預(yù)防惡變至關(guān)重要。
術(shù)后1-2周內(nèi)陰道少量出血屬于正常現(xiàn)象,若出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)超過(guò)兩周,可能提示宮腔殘留或滋養(yǎng)細(xì)胞活躍,需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后需每日記錄出血量及顏色變化,避免使用衛(wèi)生棉條以防感染。伴隨腹痛加劇或發(fā)熱時(shí),可能與子宮收縮不良或感染有關(guān)。
術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止盆浴、游泳及陰道沖洗,每日用溫水清洗外陰并更換內(nèi)褲。若出現(xiàn)黃色分泌物、異味或下腹墜痛,可能與細(xì)菌性陰道炎或子宮內(nèi)膜炎有關(guān),可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、頭孢克肟膠囊等抗生素。術(shù)后體溫超過(guò)38℃需警惕感染性并發(fā)癥。
術(shù)后每周需檢測(cè)血HCG水平直至連續(xù)3次陰性,之后每月復(fù)查1次持續(xù)半年。HCG下降緩慢或反彈提示惡變可能,需配合超聲檢查排除侵蝕性葡萄胎。部分患者需預(yù)防性使用甲氨蝶呤片、氟尿嘧啶注射液等化療藥物。
術(shù)后至少避孕6-12個(gè)月,推薦使用復(fù)方炔諾孕酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器等高效避孕方式。過(guò)早妊娠可能干擾HCG監(jiān)測(cè),增加再次葡萄胎風(fēng)險(xiǎn)。若計(jì)劃再孕,需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估HCG持續(xù)陰性且超聲無(wú)異常后再備孕。
每日需攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,補(bǔ)充鐵劑糾正貧血,多食西藍(lán)花、柑橘等富含葉酸食物。避免辛辣刺激飲食,限制咖啡因攝入。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃,包括盆腔超聲、胸片等檢查排除轉(zhuǎn)移灶。若出現(xiàn)頭痛、咯血等異常癥狀,需立即就診排查絨毛膜癌可能。保持外陰清潔干燥,同房前雙方需清潔會(huì)陰部。
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