妊娠并發(fā)癥與妊娠合并癥的主要區(qū)別在于發(fā)病時(shí)間與病因。妊娠并發(fā)癥是由妊娠本身直接引起的疾病,如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病;妊娠合并癥是孕前已存在或在妊娠期間偶然發(fā)生的非妊娠直接導(dǎo)致的疾病,如慢性高血壓合并妊娠、甲狀腺功能亢進(jìn)合并妊娠。
妊娠并發(fā)癥的病因與妊娠生理變化直接相關(guān),例如胎盤形成異常可能引發(fā)前置胎盤,激素水平變化導(dǎo)致妊娠劇吐。妊娠合并癥則與妊娠無必然關(guān)聯(lián),如孕前存在的糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)疾病,或妊娠期間感染的病毒性肝炎等偶發(fā)疾病。
妊娠并發(fā)癥均發(fā)生于妊娠期間,且癥狀隨妊娠進(jìn)展而變化,如子癇前期多出現(xiàn)在妊娠20周后。妊娠合并癥可能在孕前已確診,或在妊娠任何階段獨(dú)立發(fā)生,如哮喘發(fā)作可能偶然出現(xiàn)在孕中期。
妊娠并發(fā)癥通常需要產(chǎn)科針對(duì)性干預(yù),如硫酸鎂治療子癇前期,終止妊娠可作為終極治療手段。妊娠合并癥需多學(xué)科協(xié)作,如心臟病患者需心內(nèi)科與產(chǎn)科共同管理,治療以控制原發(fā)病為主。
妊娠并發(fā)癥多數(shù)隨妊娠結(jié)束而緩解,如妊娠期膽汁淤積癥產(chǎn)后可自愈。妊娠合并癥可能持續(xù)至產(chǎn)后甚至終身存在,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡需長(zhǎng)期隨訪。
妊娠并發(fā)癥篩查側(cè)重妊娠特異性指標(biāo),如尿蛋白監(jiān)測(cè)預(yù)測(cè)子癇前期。妊娠合并癥篩查依賴孕前病史采集及全身系統(tǒng)評(píng)估,如糖耐量試驗(yàn)排查孕前糖尿病漏診。
孕婦應(yīng)規(guī)范進(jìn)行產(chǎn)前檢查,妊娠并發(fā)癥需加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)頻率,妊娠合并癥患者孕前需進(jìn)行疾病評(píng)估與優(yōu)化管理。兩類疾病均可能影響母嬰健康,出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由醫(yī)生根據(jù)具體情況制定個(gè)體化防治方案。合理營(yíng)養(yǎng)、適度運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息有助于降低妊娠相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)。
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