引產(chǎn)手術(shù)主要通過藥物引產(chǎn)、水囊引產(chǎn)、剖宮取胎術(shù)等方式終止妊娠。引產(chǎn)手術(shù)需根據(jù)孕周、胎兒狀況及孕婦健康狀況選擇合適方式,通常由專業(yè)醫(yī)生在醫(yī)療機構(gòu)操作完成。
藥物引產(chǎn)適用于孕周較小的妊娠終止,常用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片誘發(fā)宮縮。米非司酮片通過拮抗孕激素使蛻膜變性壞死,米索前列醇片促進宮頸軟化擴張。用藥后可能出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛和陰道流血,需密切監(jiān)測宮縮強度及出血量。藥物引產(chǎn)可能導致不完全流產(chǎn),必要時需清宮處理。用藥期間禁止劇烈活動并定期復查超聲。
水囊引產(chǎn)適用于孕中期妊娠終止,通過宮頸放置 Foley 導管注入生理鹽水機械性擴張宮頸。水囊壓迫刺激內(nèi)源性前列腺素分泌誘發(fā)宮縮,通常放置12-24小時后取出。操作前需排除生殖道感染及前置胎盤,放置后可能出現(xiàn)腰骶部酸脹感。該方法對母體創(chuàng)傷較小但可能引起胎膜早破,需配合縮宮素加強宮縮效果。
剖宮取胎術(shù)適用于藥物引產(chǎn)失敗或存在嚴重母體并發(fā)癥的情況,通過腹部切口打開子宮取出胎兒組織。手術(shù)需在硬膜外麻醉或全身麻醉下進行,術(shù)中可能發(fā)生子宮收縮乏力導致大出血。術(shù)后需預防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片,并監(jiān)測體溫及惡露情況。該方法創(chuàng)傷較大但能快速終止妊娠,術(shù)后恢復期需避免負重及盆浴。
羊膜腔穿刺引產(chǎn)適用于孕16周以上病例,在超聲引導下向羊膜腔內(nèi)注射利凡諾溶液。藥物刺激胎膜釋放前列腺素誘發(fā)宮縮,通常用藥后24-72小時發(fā)動規(guī)律宮縮。術(shù)前需評估胎盤位置避免穿刺損傷,術(shù)后可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱等藥物反應(yīng)。該方法成功率高但存在羊水栓塞風險,需備血及急救設(shè)備。
宮頸擴張刮宮術(shù)多用于妊娠物殘留處理,先使用海藻棒或地諾前列酮栓軟化宮頸,再用刮匙清除宮腔內(nèi)組織。操作需在靜脈麻醉下進行以避免疼痛反應(yīng),術(shù)中需注意子宮穿孔風險。術(shù)后可服用益母草膠囊促進子宮復舊,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需排除感染。該方法能徹底清除妊娠產(chǎn)物但可能損傷子宮內(nèi)膜。
引產(chǎn)術(shù)后需臥床休息1-2天,觀察陰道出血量及腹痛情況。保持會陰清潔每日用溫水清洗,2周內(nèi)禁止盆浴及性生活。飲食宜補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶促進恢復,適量食用動物肝臟預防貧血。術(shù)后1個月復查超聲評估宮腔情況,6個月內(nèi)做好避孕措施。出現(xiàn)發(fā)熱超過38度、大出血或劇烈腹痛需立即返院診治。
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