晚期產(chǎn)后出血通常指分娩24小時(shí)后至產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生的異常子宮出血,可能與子宮復(fù)舊不全、胎盤胎膜殘留、感染等因素有關(guān)。
產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致復(fù)舊延遲,表現(xiàn)為持續(xù)陰道流血或突然大量出血,常伴隨下腹墜脹感。需通過(guò)超聲檢查評(píng)估宮腔情況,醫(yī)生可能建議使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮,或益母草顆粒幫助子宮恢復(fù)。
胎盤或胎膜組織未完全排出時(shí),殘留物影響子宮收縮,引發(fā)反復(fù)出血甚至感染。出血量時(shí)多時(shí)少,可能夾雜血塊或壞死組織。需行清宮術(shù)清除殘留物,術(shù)后配合頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
細(xì)菌侵入子宮內(nèi)膜可引起炎癥反應(yīng),導(dǎo)致出血伴有臭味分泌物、發(fā)熱或腹痛。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng),醫(yī)生可能開(kāi)具甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊抗感染治療,同時(shí)加強(qiáng)會(huì)陰清潔護(hù)理。
妊娠合并血液疾病或產(chǎn)后大出血繼發(fā)凝血異常時(shí),可能表現(xiàn)為難以止血的滲血。需檢測(cè)凝血功能,必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物或維生素K1注射液糾正凝血障礙。
子宮切口裂開(kāi)或血腫形成可導(dǎo)致突發(fā)性大出血,多見(jiàn)于術(shù)后2-3周。需緊急行超聲或CT檢查,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)縫合止血,術(shù)后使用氨甲環(huán)酸注射液減少出血風(fēng)險(xiǎn)。
晚期產(chǎn)后出血屬于危急情況,一旦出現(xiàn)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),觀察惡露量及性狀變化,保持外陰清潔干燥。飲食上多補(bǔ)充富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)。定期復(fù)查超聲了解子宮恢復(fù)情況,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥或治療。
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