耳道膽脂瘤是一種起源于外耳道皮膚的角化上皮細胞異常增生并堆積形成的囊性病變,并非真正的腫瘤。
耳道膽脂瘤可能與外耳道皮膚損傷、慢性炎癥刺激、外耳道狹窄或解剖異常等因素有關(guān)。這些因素導(dǎo)致角化上皮細胞脫落受阻并不斷堆積,形成囊狀結(jié)構(gòu),其內(nèi)部的角質(zhì)碎屑和膽固醇結(jié)晶可逐漸擴大并侵蝕周圍組織。
患者常出現(xiàn)耳部悶脹感、聽力下降、耳道流膿或血性分泌物,伴有特殊臭味。隨著病變發(fā)展,可能出現(xiàn)耳痛、頭痛或眩暈,若侵蝕骨質(zhì)可能導(dǎo)致面神經(jīng)麻痹等嚴重并發(fā)癥。
主要通過耳內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)外耳道灰白色鱗屑狀團塊,結(jié)合顳骨高分辨率CT掃描評估骨質(zhì)破壞范圍。病理學(xué)檢查可確診,需與外耳道癌、中耳膽脂瘤等疾病進行鑒別診斷。
早期可通過耳內(nèi)鏡下清理術(shù)清除角質(zhì) debris,中期需行乳突根治術(shù)徹底切除病變組織,晚期合并嚴重骨質(zhì)破壞時需實施顳骨部分切除術(shù)。術(shù)后需定期耳內(nèi)鏡隨訪防止復(fù)發(fā)。
早期診斷和治療者預(yù)后良好,聽力多可恢復(fù)。延誤治療可能導(dǎo)致永久性聽力損失、面癱或顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。患者應(yīng)避免自行掏耳,定期耳鼻喉科復(fù)查,保持耳道干燥清潔。
日常應(yīng)注意避免使用尖銳物品清理耳道,游泳時佩戴防水耳塞,出現(xiàn)耳部不適及時就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期沖洗耳道,避免用力擤鼻,預(yù)防呼吸道感染。保持健康生活方式有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險,若發(fā)現(xiàn)聽力變化或耳道異常分泌物應(yīng)立即復(fù)診。
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