外耳道膽脂瘤是一種起源于外耳道皮膚的角化上皮細胞異常堆積形成的囊性結(jié)構(gòu)，并非真正的腫瘤。其形成可能與外耳道堵塞、炎癥刺激、上皮移行功能障礙等因素有關(guān)。
一、病因機制
外耳道膽脂瘤的發(fā)生與多種因素相關(guān)。外耳道皮膚角化上皮的脫落物排出受阻是核心環(huán)節(jié)，局部慢性炎癥如反復發(fā)作的外耳道炎可刺激上皮過度增生。先天性外耳道狹窄或外傷后畸形可能導致脫落上皮無法正常排出而積聚。部分患者可能存在上皮細胞自潔功能異常，使得角化物質(zhì)在骨性外耳道內(nèi)逐漸堆積并膨脹性生長。
二、臨床表現(xiàn)
早期癥狀可能不明顯，隨病情進展可出現(xiàn)耳部悶脹感或聽力逐漸下降，因膽脂瘤團塊阻塞外耳道所致。典型表現(xiàn)為持續(xù)性耳漏，分泌物常有特殊臭味。瘤體增大壓迫骨壁可引起耳部疼痛，若繼發(fā)感染則疼痛加劇。檢查可見外耳道內(nèi)有白色或黃色角蛋白碎屑堆積，表面可被肉芽組織覆蓋。
三、診斷方法
臨床診斷主要依據(jù)耳內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)外耳道特征性團塊。顳骨高分辨率CT掃描能清晰顯示外耳道骨壁是否出現(xiàn)侵蝕破壞及破壞范圍，有助于評估病變嚴重程度。聽力檢查可了解傳導性聽力損失的程度。需要與外耳道耵聹栓塞、異物、腫瘤等疾病進行鑒別診斷。
四、治療措施
治療目標是徹底清除膽脂瘤上皮并恢復外耳道通暢。對于早期局限性病變，可在耳內(nèi)鏡下進行清理和沖洗。若病變范圍較廣或合并骨壁破壞，需行外科手術(shù)切除病灶，必要時重建外耳道。術(shù)后需定期隨訪清理，防止復發(fā)。合并感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液控制炎癥。
五、預防護理
避免使用不潔器具掏耳以減少外耳道損傷和感染風險。保持耳道干燥，游泳或洗浴后及時清除積水。對于外耳道炎患者應規(guī)范治療以防慢性遷延。定期耳科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。已確診患者應遵從醫(yī)囑定期復查，監(jiān)測有無復發(fā)跡象。
日常應注意耳部衛(wèi)生維護，避免外力損傷耳道皮膚。出現(xiàn)耳部不適、聽力變化或異常分泌物時應及時就醫(yī)評估。治療后需遵醫(yī)囑定期復查耳內(nèi)鏡，確保外耳道通暢無復發(fā)。保持健康生活方式，增強機體抵抗力，對于預防耳部感染有積極作用。若發(fā)現(xiàn)聽力持續(xù)下降或耳痛加劇，應盡快前往耳鼻喉科進一步診治。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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