急性胃出血可通過禁食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。急性胃出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、藥物刺激等原因引起。
急性胃出血患者需立即禁食,避免食物刺激胃黏膜加重出血。禁食期間可通過靜脈輸液補(bǔ)充水分和營養(yǎng),待出血停止后逐漸恢復(fù)流質(zhì)飲食。禁食是急性胃出血的基礎(chǔ)治療措施,有助于減少胃酸分泌和胃蠕動(dòng),促進(jìn)止血。
急性胃出血患者可遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌,使用血凝酶如蛇毒血凝酶注射液促進(jìn)止血,使用生長抑素如醋酸奧曲肽注射液降低門靜脈壓力。藥物治療可有效控制出血,減輕癥狀。
內(nèi)鏡下止血是急性胃出血的重要治療手段,可通過內(nèi)鏡注射腎上腺素、電凝、鈦夾夾閉等方式直接處理出血部位。內(nèi)鏡治療止血效果確切,創(chuàng)傷小,適用于大多數(shù)非靜脈曲張性上消化道出血患者。
對(duì)于食管胃底靜脈曲張破裂出血患者,可考慮介入治療如經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門靜脈壓力,或經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)直接栓塞出血血管。介入治療適用于藥物和內(nèi)鏡治療無效的靜脈曲張出血。
當(dāng)藥物、內(nèi)鏡和介入治療均無效時(shí),需考慮手術(shù)治療如胃大部切除術(shù)、賁門周圍血管離斷術(shù)等。手術(shù)治療適用于出血量大、休克風(fēng)險(xiǎn)高或懷疑惡性腫瘤的患者,但創(chuàng)傷較大,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
急性胃出血患者需絕對(duì)臥床休息,保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈活動(dòng)。出血停止后應(yīng)逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)再到軟食,避免辛辣刺激、堅(jiān)硬粗糙食物。戒煙戒酒,避免使用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物。定期復(fù)查胃鏡,監(jiān)測(cè)病情變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理復(fù)發(fā)或惡化的風(fēng)險(xiǎn)因素。保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣有助于預(yù)防胃出血復(fù)發(fā)。
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