胃出血是指胃黏膜或胃壁血管破裂導(dǎo)致的出血現(xiàn)象,屬于上消化道出血的常見類型。胃出血可能由胃潰瘍、急性胃黏膜病變、胃癌、食管胃底靜脈曲張破裂等因素引起,主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈、心悸等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失血性休克,需緊急就醫(yī)處理。
胃潰瘍是胃出血最常見的原因之一,多與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)周期性上腹痛,進(jìn)食后緩解或加重。胃鏡檢查可明確潰瘍位置及出血點(diǎn),治療需根除幽門螺桿菌并使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等保護(hù)胃黏膜。
急性胃黏膜病變常由酒精、藥物或應(yīng)激因素誘發(fā),胃黏膜出現(xiàn)廣泛糜爛出血。這類出血起病急驟,嘔吐物常呈鮮紅色,可能伴有冷汗、血壓下降等休克表現(xiàn)。需立即禁食并靜脈使用止血藥物如注射用血凝酶,同時(shí)給予質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌。
食管胃底靜脈曲張破裂多見于肝硬化患者,由于門靜脈高壓導(dǎo)致靜脈破裂大出血。出血量通常較大,嘔血呈噴射狀,病情兇險(xiǎn)。內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射是主要止血手段,必要時(shí)需進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力。
胃癌引起的出血多為慢性滲血,表現(xiàn)為持續(xù)黑便和貧血。腫瘤侵蝕血管時(shí)可突發(fā)大出血。胃鏡活檢能確診,早期胃癌可行內(nèi)鏡下切除,進(jìn)展期需手術(shù)聯(lián)合化療。靶向藥物如甲磺酸阿帕替尼片可用于晚期胃癌治療。
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜屏障功能。這類藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,必要時(shí)聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。胃出血患者應(yīng)避免粗糙、辛辣食物,戒煙戒酒,保持規(guī)律飲食。出現(xiàn)嘔血或黑便時(shí)需立即平臥,禁食禁水,盡快送往醫(yī)院救治。
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