胃出血是否嚴(yán)重需根據(jù)出血量和病因判斷,少量出血可能僅表現(xiàn)為黑便,大量出血可能導(dǎo)致休克甚至危及生命。胃出血可能與消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂等因素有關(guān)。
胃出血的嚴(yán)重程度與出血速度、出血量密切相關(guān)。緩慢少量出血時(shí),患者可能僅出現(xiàn)乏力、頭暈等貧血癥狀,糞便呈柏油樣黑便。這種情況通過(guò)抑酸治療、內(nèi)鏡下止血等措施通??煽刂?。急性大量出血時(shí),患者會(huì)嘔出鮮紅色或咖啡樣血液,伴隨心悸、冷汗、意識(shí)模糊等失血性休克表現(xiàn),需立即輸血并緊急內(nèi)鏡或手術(shù)止血。
部分特殊病因的胃出血具有更高危險(xiǎn)性。肝硬化導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂出血往往來(lái)勢(shì)兇猛,死亡率較高。胃癌引起的出血可能反復(fù)發(fā)作且伴隨體重下降。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或抗凝藥物者,出血風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在。高齡患者或合并心肺疾病者,對(duì)失血耐受更差。
胃出血患者應(yīng)嚴(yán)格禁食1-2天,出血停止后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低纖維軟食,避免辛辣刺激食物?;謴?fù)期需遵醫(yī)囑規(guī)范服用質(zhì)子泵抑制劑,戒除煙酒,停用損傷胃黏膜的藥物。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病灶愈合情況,出現(xiàn)頭暈加重、再次黑便等癥狀需立即返院。慢性肝病患者需控制門脈高壓,胃癌高危人群應(yīng)完善腫瘤篩查。
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