胎??赡軐?duì)孕婦的身體和心理造成一定危害,主要包括自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加、宮腔感染、凝血功能障礙、心理創(chuàng)傷等。胎停通常由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素異常、生殖道感染、環(huán)境因素等原因引起。
胎停后若胚胎組織未及時(shí)排出,可能引發(fā)子宮異常收縮導(dǎo)致自然流產(chǎn)。孕婦可能出現(xiàn)陰道流血、下腹墜痛等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能伴隨大量出血。需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)胚胎狀態(tài),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用米非司酮片配合米索前列醇片進(jìn)行藥物流產(chǎn),或采用負(fù)壓吸引術(shù)清除宮腔殘留組織。
滯留的胚胎組織可能成為細(xì)菌培養(yǎng)基,誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性分泌物、持續(xù)性腹痛。需進(jìn)行血常規(guī)和分泌物培養(yǎng),遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染治療,感染控制后需行清宮術(shù)。
胎停后胎盤(pán)組織變性可能釋放凝血活酶,引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。表現(xiàn)為皮膚瘀斑、注射部位滲血、血尿等。需監(jiān)測(cè)凝血四項(xiàng)和D-二聚體,必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿,使用注射用重組人凝血因子VIIa糾正凝血功能。
經(jīng)歷胎停的孕婦常出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒障礙,部分會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)。表現(xiàn)為失眠、食欲改變、情緒低落等癥狀。建議心理科就診進(jìn)行認(rèn)知行為治療,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物,家屬應(yīng)給予充分情感支持。
反復(fù)胎??赡軗p傷子宮內(nèi)膜基底層,導(dǎo)致宮腔粘連或輸卵管阻塞。表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、周期性腹痛、難以受孕。需通過(guò)宮腔鏡檢查評(píng)估,輕度粘連可放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連,重度者需行宮腔粘連分離術(shù)。
發(fā)生過(guò)胎停的孕婦再次懷孕前建議完善染色體檢查、甲狀腺功能、抗磷脂抗體等檢測(cè)。妊娠早期需定期監(jiān)測(cè)孕酮和HCG水平,避免接觸放射線和有毒化學(xué)物質(zhì)。保持規(guī)律作息,適當(dāng)補(bǔ)充葉酸和維生素E,發(fā)現(xiàn)陰道流血或腹痛加重應(yīng)立即就醫(yī)。
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